PRINCIPES ÉCLECTIQUES DU TRAITEMENT DU TÉTANOS EN GÉNÉRAL
En résumé, de cet exposé des différents moyens employés contre l'infection tétanique, il ressort, croyons-nous, que le médecin, dans la conduite qu'il doit tenir, doit être éclectique et se guider sur les principes et les notions qui suivent :
A l'heure a:tuelle il n'existe pas de traitement spécifique souverain du tétanos chez l’homme, ni chez le cheval.
L'accord est unanime pour reconnaitre l'importance des mesures générales d'hygiène, de l'isolement, du calme et de l'obscurité; pour apprécier l'utilité indispensable de la désirfection soigneuse des plaies.
Quant aux moyens curatifs à employer, il importe que le médecin s'inspire de l'état du sujet et de la forme sous laquelle l'infection se manifeste.
Tout le monde admet que les cas à évolution rapide, suraigus, ne peuvent être enrayés. Ceux qui revêtent le caractère aigu sont déjà susceptibles de guérison (Obs. 1 et 4).
Pour les combattre, les divers procédés mis en usage dans la plupart des intoxications peuvent rendre de réels services.
Les succès obtenus jadis dans les deux médecines, grâce à la saignée, nous engagent à la prati-
sise quer lorsqu'il existe des symptômes de congestion. Une injection de sérum artificiel sera faite ensuite.
Puis le sérum antitétanique sera introduit de préférence par la voie intra-veineuse, surtout si l'on est appelé à intervenir tardivement, ou si l'affection s'aggrave avec rapidité ; par la voie souscutanée, si l'infection est lente et les contractures locales ou peu accusées.
Les doses à employer seront d'autant plus élevées que l'on voudra agir plus vite. |
Le traitement de Baccelli ne nous inspire pas une grande confiance, puisque le contrôle expérimental de cette méthode sur des animaux n’a procuré qu'une grosse majorité d'insuccès, malgré son application précoce. Les injections phéniquées semblent même inférieures aux injections de sérum, car, pratiquées en même temps que l'introduction dela toxine, elles sont impuissantes contre l'infection. Aussi serions-nous d'avis de n’en faire usage qu’au cas où la sérothérapie ne donnerait aucun résultat.
Le chloral en lavements ou en potion, les injections de persuifate de soude et, seulement chez l’homme, la morphine à dose faible,complèteront en toute occasion le traitement. Par le calme momentané que ces narcotiques apportent, ils diminuent d'autant Îles produits de déchet de la contraction musculaire et rendent ainsi plus fructueuse la réaction organique compromise par une double intoxication.
Tous les médicaments qui favorisent les excrétions seront encore des adjuvants non négligeables.
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Mais, devant la fréquente inefticacité du traitement curatif, il est toujours indispensable de faire la prophylaxie de l'infection tétanique, de pratiquer, dans le cas de grands délabrements, et de blessures suspectes, des injections préventives de sérum antitoxique.
