NÉVRALGIE FACIALE

aagmentent ordinairement ces douleurs et empêchent le malade d'articuler aucun son, et qu'il y a souvent salivation, flux du mucus nasal, perversion de l'ouïe et palpitations convulsives des lèvres.

30 La névralgie maxillaire, fixée sur la totalité ou une partie du trajet du nerf maxillaire inférieur , se bornant quelquefois au menton et aux lèvres, mais se répandant le plus souvent jusqu'aux dents, aux alvéoles, aux tempes et au côté de la langue, et envahissant quelquefois, par sed douleurs, toute la joue jusqu'à la partie externe et anté« rieure de l'oreille. C'est dans cette variété qu'on observe quelquefois le rire convulsif penA^ni les contractions spasmodiques des lèvres.

à° La névralgie nasale , siégeant dans la bronche ophthalmique du nerf tri£acial, à la partie supérieure du nez, un peu au-dessous et en dedans du grand angle de l'ceil ; mais cette variété est excessivement rare.

S"" La névralgie temporale, variété tout aussi rare que la précédente, qui siège dans le trajet de la branche maxil^ laire inférieure^ et se fait sentir à la partie inférieure de la région temporale un peu au dedans cfe l'oreille.

Mais pour toutes ces variétés auxquelles on pourrait ajouter encore les névralgies palpébrcdesj malaires, den-taires, labiales, mentonnières et pariétales, la division n'est point rigoureuse, attendu que jamais la maladie n'est bornée à un seul de ces points, et que les nerfs de ces noms ne sont que principalement, mais jamais exclusivement affectés,

§100. Marche, durée, terminaison et pronostic. —Dans tontes ces variétés les accès sont généralement d'autant {^us courts que la douleur est plus vive ; tantôt ils cessent subi*

2M NÉTRALGIES.

temeat» tantôt graduellement, qaelquefms atec des énicUtiooB. Les intervalles qui séparent les accès varient depuis quelques heures jusqu'à plurieurs années. Quant à la régularité des acc^s, elle est excessiTement rare ; c'est danslanéml' gie frontale qu'on remarque encore le plus souvent une certaine périodicité marquée, quoiqu'elle soit aussi fort souvent tout à fait irrégulière dans ses accès. La durée de la maladie n'est pas moins variable ; souvent elle se dissipe graduellement comme elle s'est dévelq>pée ; mais so.veal aussi elle passe à l'état chronique contre lequel tous les moyens de l'ancienne école font ordinairement défauti et dans tous les cas, elle est excessivement sujette à faire des récidives^ si elle n'est pas traitée par des moyens radicalement curatiis. La terminaison de la névralgie n'est jamais BBorlelle, et chez les sujets qui en ont souffert jusqu'à la fin naturelle de leur vie, on ne trouve pas non plus de lésions anatomiques qui puissent se rapporter à cette affection. — Aussi, le pronostic est-il favorable dans presque tous les cas récents, surtout dans ceux où l'on a raison de croire à l'existettce d'une fièvre larvée. Biais souvent aussi, les cas même les plus récents paraissent très rebelles, et les andens cas le sont presque sans exception, à moins qu'on ne leur oppose des médicaments bien appropriés au cas indivi* duel et aux caractères particuliers.

§ 107. Diagnostic. -—Rien de plus facile que de disdn^ guer la névralgie faciale de toutes les affections qui pourraient offrir quelque ressemblance, telles que la fluxion de la jotiBy Yodontalgie, le catarrhe du sinus maxillaire, la migraine^ le clou histérique , elc* — Dans la fluxion de la joue, la fecfijest gonflée, dure, rouge, et la douleur diffuse; immVodontalgief la douleur part d'une dent cariée et elle n'a

NÉYRALGIE FAGIAlA. — § 108. 2$5

point celte acuité oi cette particularité d'irradier d'un point donné en différents sens ; dans le catarrhe du sinus maxil" laire, il y a toujours eu précédemment un catarrhe nasal; dans ia migraine , les douleurs sont également plusdifltases, et dans le clou hystérique , les symptômes accessoires établissent facilement la distinction. Il est cependant des auteurs, et notamment M. VaHeix, qui croient que dansées deux dernières affections il y a toujours névrdgie, ce qui ne serait pas impossible.

§ 108. Traitement. — Les médicaments qui jusqu'ici se 8<mt montrés les plus efficaces contre les névralgies faciales sont eu général :

1) Bell. bism. coloc. kd-ctd, mez. n--vom. phosph, plat, puis, spig. stram. — 2) Aeon. cous, ckam, chin* hep. lyc. merc, op. staph, — 3) Bry. cann. loch, veratr. verb. zinc. h) Natrm, suif.

Et en particulier :

Contre la prosopatgie frontale : Bell, puis, zinc.

Contre la prosopalgie «oiuhorbKàlra t — 1) Bell. mez. phosph. puis. — 2) Ckam. n-vom.

Contre la prosopalgie wMiyfflutret Cann. mez. staph.

Contre la prosopalgie nasale t N-vom. plat.

Contre ia prosopalgie Mentonnière i Coff. mez.

Contre la névralgie temporale i Verb.

De même :

Lorsque le c6té droit est affecté : — 1) Cann, cous, op. plat, veratr. verb. zinc, — 2) Bell. mez. phosp, sping. stram.

Si les douleurs occupent le eùté ganehe i — 1) Ckam. eoloc, kal'Chl. loch, i^r^ixmé puis, staph. -*- 2) Bell. mez. phosph. spig. stram.

Douleurs indisdiicteiiieDt à droite ou à gauche : Bell, mez, phosph. spig, stram.

Tanlôt à droite, tantôt à gauche t Mez, phos.

Affectant surtout les parties dures delà face : Bell. cous. coloc» mez* phosph, stram.

De même lorsqu'il y a Douleurs briOantes t Bell, coloc, spig, verb, — Douleurs eonstriciiYes i Pvls. — Douleurs déchirantes s — 1 ) BelL stram, '--1) Caus. coloc. op. phosph. zinc. — Douleurs ineisiwes t BelL — Douleurs laneinantes t Chin, coloc, op. phosph. puis, veratr. verb, zinc, — Douleurs pressives « Bell. mez. puis. — Douleurs puisatives « BelL phos, puis. — Douleurs de serrement crampoïde : Coloc. plqt, pw/s. — Douleurs térébrantes t Mez, op, plat, — Douleurs tractlves» Chin, phosph, veratr. •*— Douleurs tressaillantes ou par secousses t Op. verb, zinc. — Douleurs apparaissant «vbltement t Bell, kal-chl. mez, spig, verb.

Contre les accès périodiques ( — 1) Spig. — 2) Mez. n-vom, veratr.

lorsqu'il y a parmi les Épiphénoménes inquiétude et grande angoisse au cœur : Spig. — Aménorrhée avec vomissement : Coloc, — Appétit perdu depuis longtemps: Spig. — Coliques COUStrictives : Bell, — Congestion du

sang à la tête : Plat, — Face gonflée : BelL coloc, phosph. plat. spig. verb. zinc, — Foie affecté depuis quelque temps : Kal'chl. — Spasmes à la gorge t Staph, zinc, — Langue engourdie : Zinc. — Larmol^sment t Bell. lach. spig.— I^vre supérieure roide : Spig. — Nex coulant : BelL spig^ — SkiliYatlon i Bell. mez. verb, zinc. — Yenx rouges : Veratr.

Pour les Époques de la Journée, lorsque les accèsse manifestent le matin; BelL n-vom. spig, — Danslajoitf'

NÉ VB ALGIE FACIALE. -— § 109. 357

« B$IL verb. — Le «olr i Bell. zinc. — La nuit i BelL cous, chin, op. plat, puis.

Pour les csreoiuituices aggravantes ou provocanies, si la chaleur de la chambre excite des douleurs : Mez. spig.

— Lorsque le corps s'ééhaofc « Spig. — Après des contrariété* I Veratr. ~ Par le conuiet t Chin. coloc. kalchl. phosph. spig. stapk. verb. zinc, — En étant eoaciié sur le côté affecté : Spig. — Par le momemeat i Coloc.

— Par la moindre oceapatioa t Pals, — En pnriaa« t Mez. phosph. — Par la preMion, soulagement : Spig. — Après le repas t Mez. phosph. spig. — En

it Mez. — T Par un tenpshiuaMe t Spig.

§ 109. Indications fournies par l'ensemble des symptAmes. — Parmi les médicaments cités, on trouvera sou-r vent en première ligne indiqués les suivants :

BéDadoaa. — Névralgie sous-orbitairCt avec douleurs se renouvelant facilement par le frottement; douleurs inci^ sives y lancinantes y déchirantes ^ brûlantes, pressives ou pnlsatives, soit à droite^ soit à gauche^ mais toujours très violentes^ occupant surtout les os de la face, les mâchoires et les pommettes, avec roideur de la nuque, gonflement de la joue avec plaques rouges; convulsions des paupières; palpitations des muscles de la face; distorsion des coins de la bouche, face chaude et rouge; douleurs qui passent rapidement d'une place à l'autre.

BismaOïam. — Névralgie frontale, avec douleur si vioiente, que le malade préfère la mort ; insomnie continuelle ; mais surtout lorsqu'il y a : amélioration par Veau froide tenue dans la bouche, ou par une forte course.

ColoeyathU. — Lorsqu'il y a douleurs déchirantes et lancinantes, ou brûlantes, occupant surtout le côté gauche,

258 NÊYRAIGIES.

et se répandant jusque dans la tête» les tempes, le nei, Toreille et les dents, avec gonflement de la face, douleurs si violentes quelles font criera et ûggravation par le moindre attouchement.

Hall ctaioricimi. — Douleurfl subites , comme un coup électrique, occupant le côté gauche , avec vive rougeur de ce côté, tremblement des muscles de la face, larmoiement, forte pulsation des artères temporales ; aggravation en parlant, en mâchant , ainsi que par des fruits et des alimeuls addes ; — affection causée par des émotions morales tristes; — affections hépatiques simultanées.

Hezerenm. — Accèi^ apparaissant subitement plusieurs fois par jour, occupant soit le côté droit y soit le côté gauchCy ou tantôt un côté, tantôt Tautre, avec douleurs térébrantes ou pressivesy et laissant après elles une sensation de forpeur; névralgie sous-orbitaire ou névralgie maxillaire^ avec salivation, roideur des muscles masticateurs ; jew*otM)cation des douleurs par le mouvement de la bouche p&urpar' er, ainsi que par le manger^ surtout en mangeant chaud, et par la chaleur de la chambre.

Nux Tomica. — Douleurs violentes , tractiveSy déchirantes ou lancinantes, occupant soit le point sous-orbitairey soit le point nasal ^ s*aggravant surtout la nuit à la chaleur du lit , et forçant à pleurer et à quitter le lit ; avec cela, 3^uic rouges et injectés, larmoiement, photophobie, batte^ ment violent des artères temporales, sécrétion abondante da mucus nasal, sensation de froid et de torpeur dans les parties affectées. — Souvent ralternative de ce médicament avec ekam. est d'un grand secours.

Phosphoras. — Douleurs déchirantes^ aiguës ou sourdes, élancements jse dirigeant en haut et occupant les mâchoires jusqu'à la racine du nez ou à l'oreille, ainsi que les

NËYRAtGIB FâCIALB. — § 110. 350

tempes et les yeux, avec enflnre de la face, congestion à la tête, vertiges et brnissement dans les oreilles ; aggravation par chaque mouvement des muscles faciaux, en ouvrant la bouche, en parlant, en avalant, ainsi que par le moindre contact ; la pression soulage.

Piatina. — Douleurs fourmillantes , avec sensation de froid et de torpeur au côté affecté de la face; douleurs crampofdes et tensives dans les pommettes et les mâchoires; aggravation ou renouvellement des douleurs le soir et pen« dant le repos ; humeur pleureuse, avec face rouge et soif.

Paisatoia. — Névralgies frontales et sous^-orbitaires, surtout chez les femmes, h gauche ou è droite, avec douleurs pressives , crampoldes , constrictives ou pulsatives, se répandant dans tout le côté malade, avec larmoiement et écoulement d*un mucus fétide du nez ; aggravation par la moindre occupation, ainsi que le soir et la nuit.

Spigelia. — Douleurs brûlantes, pressives ou déchirantes et par secousses, autour des yeux ou dans les pommettes et les mâchoires; aggravation des douleurs par le moindre attouchement et chaque mouvement, avec gonflement du côté opposé, grande angoisse au cœur et agitation. — (Plusieurs prétendent que ce médicament ne convient que dans les douleurs faciales rhumatismales : ceci n'est point exact ; il est du pins grand secours surtout dans les névralgies fron* taies et sous-orbitaires.)

stramonimn. — Douleurs déchirantes au-dessus de l'œil gauche, se répandant jusque dans la joue et à l'aile du nez, quelquefois avec élancements dans les oreilles, accès de défaillance, spasmes pulmonaires, humeur pleureuse et très susceptible aux offenses.

§ 110. Suite du % précédente — Parmi les médicaments

360 NÊVRAtGIES.

cités en seconde ligne, nous pourrons particulièrement re« commander :

AeoBitam. — Lorsqu'il y a : face rouge et chaude, avec douleurs fourmillantes, comme par ulcération sous^cutauée; douleurs violentes avec forte angoisse, chaleur et soif; gon* flement de la joue affectée ou des mâchoires. . Cansaciiiii. — Douleurs tensives et pulsatives dans les pommettes ou les mâchoires, surtout sous les yeux, avec paralysie du côté affecté; impossibilité d'ouvrir la bouche; bourdonnement des oreilles ; aggravation la nuit.

ChanM»miiiA. — Souvent en Talternant avec n-vom.^ ou même sans cela, contre les prosopalgies soit som-orbitaim^ soit nasales^ avec douleurs violentes, comme si Ton arrachait l'œil ou qu'on enfonçât des clous dans la tête; aggravation surtout la nuit à la chaleur du lit^ avec grande exas* pération, pleurs, cris et lamentations furieuses.

China. — Névralgie sous-orbitaire, avec douleur s insup' portables, térébrantes, lancinantes, brûlantes ou tractives, aggravées par le moindre attouchement, ainsi que la nuit, jusque vers le matin.

■epar. — Quelquefois , lorsque les douleurs occupent les pommettes ou les mâchoires, se répandant jusque dans les oreilles et les tempes» avec aggravation par le toucher,

liT^eopodinin. — Lorsque les douleurs sont précédées par une sensation de froid, occupant surtout le côté droit et s'aggravant la nuit on le soir.

Herenrias. — Douleurs déchirantes ou lancinantes, se répandant sur tout le côté affecté, depuis la tempe jusqu'aux deaf s, s' aggravant surtout la nuit, à la chaleur du lit, avec salivation, larmoiement, sueur à la tête et insomnie.

Opimn. — Quelquefois, lorsqu'il y a douleurs déchirantes, avec tiraillements successifs, térébrantes et lancinantes,