NÉVRALGIE FACIALE. — § IH

s'aggravant surtout par le mauvais temps, ainsi que la mit, à la chaleur du lit, avec sécrétion de salive augmentée.

stapbjMisria. — Dooleurs violentes, lancinantes, ayant pour foyer le pes anserinum du côté gauche, et se répandant jusque derrière Toreille et dans le bras, avec aggravation au moindre contact, sensation et gonflement de la joue, spasmes au gosier, coliques conslrictives , pleurs convulsifs, oppression , mains froides, sueur froide à la face*

§ 111. Fin des détails sur les médicaments, — Dans quelques cas, on trouvera encore d'une grande utilité : . Bryonia. — Souvent lorsque les douleurs s'aggravent fortement par le mouvement du corps plutôt que par celui de la partie aiïectée, et que cham. n-vom» ou spig. ont paru indiqués, sans suffire.

Cannaiiis. — Quelquefois dans la névralgie maxillaire soit à droite ou à gau€he,di\ec douleurs violentes, et lorsque ni cham. ni n'-vom. n'ont suffi.

ijméheaÊm. — Quelquefois dans la névralgie frontale, avec douleurs occupant surtout l'œil et la joue du côté gauche, avec larmoiement.

Teratram. — Quelquefois dans la névralgie mastoïdienne, avec douleurs tractives, lancinantes et déchirantes jusque dans la joue et les tempes du côté droit, avec chaleur et rougeur des parties affectées , larmoiement abondant , yeux rouges surtout à Tangle interne, avec aegilops.

iTerbasciim. — Douleurs du côté droit, apparaissant comme un éclair en parlant, en étemuant , en serrant les dents, en mâchant, et en touchant les dents avec la langue; douleurs déchirantes, lancinantes ou brûlantes et insupportables, à la tempe droite ; pendant les accès, face rouge et chaude, rapports ï vide, salivation.

162 MÊVaAifiiE&

aEiiitfiiMi, ---Quelquefois dans la névralgie sous-otbitairei avec élancements brûlants, comme des secousses électriques, se répandant du trou saus^orbitaire droit par tout le côté de la tête, jusqu'à Tocciput et la mâchoire inférieure ; en outre, face gonflée et tendue, œil rétracté dans Torbilei paupière bleuâtre, langue comme engourdie, sécrétion sali* faire augmentée.

NÉYBALCinB CERVICALE.

§ 112. C'est cette névralgie que la plupart des auteurs ont décrite ici sous le nom de tic douloureux^ ou confondue avec le clou hystérique^ ou regardée comme une affectioa du nerf facial. Elle se dislingue de la névralgie facide^QU ce que c'est une affection de la qvMrieme paire, occupant les branches et ramifications du plexus cervical et du mt occipital où elle siège tantôt à droite, tantôt à gauche, tantôt aux deux côtés à la fois. Selon les points principaux qoe cette névralgie peut occuper, on en distingue trois variétés principales, savoir :

1" La névralgie cervicale superficielle , si^eant un peu au-dessus de la partie moyenne du cou, entre le bord antérieur du trapèze et le bord postérieur du sterno-eléidomastoïdien^ c'est-à-dire au point d'émergence des princi* paux nerfi qui concourent à former le plexus cervical.

S*» La névralgie cervico -occipitale^ siégeant au point d'émergence du nerf occipital^ entre l'apophyse mastoide et les premières vertèbres cervicales.

3<» La névralgie cermco-nmtdidienne, siégeant sur l'apopbyse mastoide et se portant quelquefois au-dessous du tabule d'm^eille; mais n'appartenant point, comme on a soih vent cru, à une affection du nerffacial^ mais exchisiw*

NÊTBÂLGIE CaStYICALB. — < § 113. 26S

iileDt à la branche mastoïdienne ou occipitale externe du plexus cervical.

Km points principaux, on pourrait encore ajouter: 4' fo point pariétal que Ton a sonvent confondu avec le clou hystérique^ et qui peut exister aussi bien dans la néfralgi^ faciale que dans la névralgie cervicale; — 5** le point auri* culaire occupant la cooqiM 4e l'orciHe. Mais, comme dans toutes les névralgies émanant d'une même ramification de nerb, ces distinctions ne sont point rigonreusement exactes, et il pent y avoir, dans nne seule et même névralgie eer* vicate^ plusieurs de ces points, et même tous 3r la fofSr affectée Les douleurs sont ici les mêmes que dans toutes les névralgies, et elles s'étendent quelquefois jusqu'à Finté" rieur des oreilles, à la face et aux bras. — Les deux seul^ affections avec lesquelles on pourrait confondre cette ité-* vraigie sont certaines névralgtes faciales et le torticolis t mais, des premières, elle se distingue par h siège des foyers douloureux que nous venons de citer, et du dernier, qui est une affection rhumatismale, en ce que la douleur y est toujours sourde et fixée sur les points malades, et que le moi»vement de la tète, quoique très douloureux , n'y fait point naître des douleurs nouvelles. — La marche , la durée , la terminaison de cette névralgie sont celles de toutes les autres et ne présentent rien de particulier.

§ il3. Tralteiiient. — - Noos n'avons point encore des expériences particulières sur le traitement homœopathique decettenévralgie, en général assez rarc,et que l'ona^jusqu'ici, confondue souvent avec d'autres affections. Cependant, nous voudrions «yriger l'attention des médecins surtout sur les médicaments suivants: 1) Bell, eham, co/f. ign, n-vomi puis. thuj. veratr. zinc, — 2) Acon, am, calcchin, lys»

:atei

2f>& NÉVRALGIES.

m»rc, mez, rhus, 5^^/>â.; ainsi qnesnr Tunou Tautredes médicaments cités aux articles Migraine et Névralgie fa^ ciale, où Ton pourra aussi comparer les renseignements que nous avons donnés sur les médicaments que nous venons de citer.

NÉ¥RilIi«IE BBACHIilXE.

g iib. Cette névralgie est une affection dup/ext^iracAio/y Qccupant quelquefois une grande partie de ce plexus, depuis la partie inférieure du cou jusqu'au poignet, et restant d'autres fois fixée dans la portion brachiale de ce plexus, occupant en haut le creux axiilaire et en bas le nerf cubital» ou se tenant circonscrite dans un point , soit dans le nerf cubital t le nerf cutané externe ou les nerfs suscapulaire et musculO'Cutané. Les divers points douloureux que les observations ont constatées jusqu'ici, et qui constituent les di* verses variétés de cette névralgie connues sous les mêmes noms, sont : 1° Le point axiilaire^ à la partie supérieure du creux; 2° le point épitrochléen, à l'endroit où le nerf cubital contourne l'éminence épitrochlée; S"" le point cubito-carpien, à l'endroit où le nerf cubital passe au-devaut du carpe pour se porter dans la paume de la main ; /i» le point cervical inférieur ^ un peu en dehors des vertèbres cervicales ; 5" le point post-claviculaire, en dedans de l'angle formé par la clavicule et l'acromion ; 6"" le point del^ toîdien ou circonflexe, à la partie moyenne et supérieure du muscle deltoïde. — Parmi tous ces points, c'est le point cvbito^arpien qui est le plus souvent affecté, et c'est là par conséquent la névralgie cubitale la plus ordinaire des névralgies brachiales ; après quoi viennent les névralgies sus-populaire et musculo-çutanée» Les douleurs, dans cette né^

NÊTRALGIE GCELIAQDE. — § 116. 26S

Tnilgîe sont le» mêmes que dans les autres , tant pour la douleur persistante et sourde que pour les élancements; mais souvent il y a, outre les douleurs dans les parties affectées, des élancements à la région précordiale ou dans le membre inférieur du côté affecté, et Ton a observé des accès de suffocation, comme dans la névralgie thoracique. La marche^ la durée et la terminaison de cette névralgie ne présentent rien de particulier en dehors des faits communs à toutes.

§ 115. Traitement. — Nous n'avons pas plus d'expéf riences thérapeutiques au sujet de cette névralgie que pour les précédentes, et nous no pouvons, par conséquent, que nous borner à recommander à l'attention des médecins quelques médicaments qui, selon les analogies et leur caractère pharmaco-dynamique , nous paraissent répondre d'une manière générale à cette affection. Ces médicaments sont : — 1) Ars, belL cale, caus, cocc. lach, lyc. merc. n-vom. puis, sep. thui. —2) C/iin. hep. kal. phosph, — 3) Bry. cham. cm. ign, mez. rkus,

§ 116. Il est une névralgie dont les auteurs français ne parlent point, et que l'on a pendant longtemps confondus avec certaines gastralgies, avec les diverses coliques, quoique ce soit une véritable névralgie. C'est la névralgie cœliaque. £lle offre les mêmes phénomènes généraux que les autres névralgies, et attaque de préférence les individus du sexe masculin de 20 à 30 ans. C'est une douleur excessive, ayant son siège au creux épigastrique, dsimle plexus solaire^ d'où elle se répand suivant le trajet des nerfs de ce système, ou suivant celui du grand sympathique, en se propageant jus-

qu'an coa. La douleur apparaît sabitement, précédée d'one sensation insapportable qaî, pendant quelques heures, rend le malade inquiet et découragé; puis la douleur fait ses ra* vagesà l'épigastre, où elle augmente pendant 15 à 60 minutesy jusqu'à pousser le malade & la fureur ou à le faire tomber en défaillance. Souvent, il s'y joint la sensation d'une flamme ardente qui augmente et cesse avec la douleur, tandis que cette première sensation insupportable remonte au milieu ou aux deux côtés de la poitrine, ou se répand dans Tépigastre et surtout dans rhypochondre droit, laissant après elle une sensation de vide et de fadeur dans le ventre, avec lassitude et abattement Les accès reviennent à des époques irrégulières, avec une fréquence plus ou moins grande, te plus souvent pendant Taotomne ou le printemps, quelquefois tous les jours, ordinairement la nuit, et laissant» entre elles, des intervalles libres de 2, 4 jours^ ou de plusieurs semaines et même de plusieurs mois. En dehors de ces accèSy on ne trouve aucun dérangement, les fonctions abdominales restent en ordre; la digestion, la nutrition, l'appétit sont dans l'état normal ; le ventre n'est ni sensible, ni ballonné, ni ànt; le» selles sont ntRurefles, l'urine normale, le pouls tout au plus un peu plus lent qu'à l'ordinaire; le mouvement du dos et le changement de position restent sans influence; il n'y a ni vomissement, ni flatuosités, ni congestions abdominales ou pulmonaires, ni amaigrissement, ni jaunisse, ni symptômes vermineux, enfin rien qui puisse faire soupçonner soit une lésion organique abdominale, soit une gastralgie. — On rencontre celte maladie le plus souvent chez les individus menant une vie sédentaire, ainsi que chez les sujets affectés d'hémorrhoïdes, ou après a répercussion d'une affection herpétique, ou la suppression subite d'une gonorrhée, etc.

NÉVRALGIE TSO&AGIQDB. — § 118. M7

§117. Traitement . — Les principaux médicaments contre celle néTralgîe sont: Ars, n^vom. phosph* — 2) Sry, cic, cm. sabad^ suif, veratr,

Arseaaeom* — £st surtout indiqué lorsqu'il y a : Dou^ leur brûlanle^ violente^ dam le creux épigastrique^ avec défaillance^ douleurs contractives dans Thypocbondre gauche, dyspnée, chaleur générale, grande angoiue^ sueur à la fin de l'accès; renouvellement des douleurs par Tatr froid ou le courant d'air; augmentation dans la saison froide.

WvcK w<Hiiie«* «^ Apparition des accès surtout ven le

matin; douleurs tellement violentes qu'elles pouêêent au

désespoir ou à la fureur ; disposition aux hémorrboïdes, ou

' suppression du flux bémorrboïdal ; douleur constrictive au

creux de Testomac,

FlftiNvii^^rm* "— Douleur constrictive au creux de Testo* mac, très violente, et se répandaut jusque dans Thypo* cbondre gauche, la région du cœur et l'épaule gauche ; vera la fin de l'accès, rapports insipides; besoin de se coucher; soulagement des accès par la chaleur ; apaisement momm-^ tané de la douleur par la moindre bouchée d'aliment solide ou liquide; mais renouvellement des accès 2, 3 heures après le repas et le moindre manger.

fHÉWBIkhmB TnOBJiCiaUE ET illV«IlVi: DE POITRIÏVE.

§ 118. Cette névralgie est assez fréquente, surtout chez les femmes, et quelquefois particulièrement après la suppression des règles, un travail forcé, ou après avoir reçu un coup sur la poitrine, ainsi qu'après le zona. Dans la plupart des cas, la maladie parait occuper le coté gauche, ^ilBspoints

268 >NÉVRAIGIES.

qui constiluent les foye^^s des douleurs, et les principales variétés de cette névralgie, sont:

i^ Le point postérieur ou vertébral^ qui constitue la névralgie dite dorsale^ et qui est situé à la partie postérieure de l'espace intercostal, un peu en dehors des apophyses épi-^ neuses, et à peu près vis-à*vis la sortie du nerf par le trou de conjugaison;

V Le point moyen ou latéral , qui constitue la névralgie intercostale proprement dite, et qui est situé à la partie moyenne deTespace intercostal;

3» Le point antérieur^ stemal ou épigastrique, qui constitue la névralgie dite stemale ou épigastrique, est celui qui est entré dans une moitié de Tépigastre, un peu en de« hors de la ligne médiane, entre les cartilages.

De ces points la douleur s'étend quelquefois jusqu'au rachis, dans la direction des nerfs intercostaux ; quelqueibis elle se complique avec des douleurs pareilles dans la mamelle du côté malade, et toujours elle se répand avec la vitesse de Téclair dans toute l'étendue et suivant la direction des filets nerveux thoraciques. Les fonctions, en général, ne sont point troublées dans cette maladie ; seulement les mouvements de la respiration sont quelquefois pénibles. On la distingue du rhumatisme des muscles, en ce que les douleurs de celui-ci sont plus étendues, moins vives à la pression et moins vives dans les mouvements. Dans les maladies de la moelle, il y a bien aussi une douleur locale, mais celle-ci siège aux apophyses épineuses mêmes, et non à côté, comme dans la névralgie. Plusieurs médecins regardent l'Angine de poitrine comme une variété de la névralgie intercostale, et le fait est que cette angine se montre souvent sans qu'on puisse découvrir aucune lésion organique du cœur ni des gros vaisseaux. En outre, il y a dans cette angine ou