TROISIÈME SECTION
ANÉVROSTHÉMES OU ATONIES NERVEtSES.
lleBiari|ue» géiiéralea.
§ 129. Nous entendons par anévrosthénie le manque d'énergie ou Vatonie plus ou moins intense d*un nerf; atonie qui a pour résultat d'amener une négation plus ou moins
276 AI«ÊVR0STI1É]HIBS«
complète dans les fonctions de ce nerf, depuis la simple di-< minution jusqu'à rabolition totale de cette fonction. Les fonctions des nerfs étant de deux sortes : d'entretenir la contractilité musculaire et de transmettre les impressions sensitiveSf nous avons naturellement deux espèces d'anevrosthénie, qui peuvent exister soit isolément, soit simulta^ nément, savoir :
l"" Vamyostkénie ou le trouble de la contractilité muscn* laire» depuis la simple diminution de cette faculté jusqu'à son abolition totale ou la paralysie complète d'un organe.
2^ Vanesthésie, ou le trouble de la sensibilité, depuis la simple diminution jusqu'à l'abolition complète de cette faculté.
L'un et l'autre de ces états ne sont autre chose que des paralysies à divers degrés, soit du mouvement, soit de la sensibilité; c'est pourquoi nous disons d'abord encore quelques mots des paralysies en général, avant de nous occuper de chacune de ces deux espèces en particulier.
§ 130. Il y a des médecins, et il y en a malheureusement encore^ qui croient qu'il ne peut jamais exister de para-- /^si^ sans lésion organique soit du cerveau, soit de la moelle épinière ; et quelques uns vont même jusqu'à prétendre que là où il y a paralysie, il y a certainement aussi soit hémorrhagie, soit ramollissement de la substance des centres nerveux, ou du moins inflammation de la pulpe nerveuse ou de ses enveloppes. Certainement, on ne saurait disconvenir que la plus grande partie des paralysies qu'on observe dans la pratique, ne puissent avoir pour cause une de ces lésions plus ou moins facile à constater ; mais les cas ne sont pas rares non plus où ces paralysies existent, sans que, ni pendant la yk ni après la mort , aucune lésion organique ne
REMARQUES GÉNÊRAtES. — § 132. 277
paisse être observée. Telles sout, entre autres, la paralysie dae à ronanisme ou aux excès vénériens, l'affaiblissement musculaire et le tremblement ou la paralysie complète des ivrognes, des doreurs, des personnes atteintes de coliques métalliques, ainsi que les diverses amyosthénies et anesthésies qu'on observe dans certaines névroses et affections convulsives, notamment dans V hystérie , comme encore à la sui(e de certaines espèces de narcotisme et de Gèvres intermittentes.
§ 131. Ce sont ces paralysies sans lésion organique coU'^ nue^ et qu'on pourrait sans inconvénient désigner par le nom de paralysies nerveuses^ que nous comprenons de préférence sous la dénomination d^anévrosthénies j pour les distinguer de celles où le nerf ou la branche nerveuse , qui est le siège de la maladie , n'est point idiopathiquement ni primitivement, mais seulement consécutivement affecté. Dans ces dernières paralysies , c'est la maladie primitive qui doit attirer l'attention du médecin et faire le sujet de ses observations et de ses plans curatifs; dans les paralysies w^2;«/^^5 au contraire, z'ei&iYanévrosthénie elle-même, c'està-dire le manque d'énergie vitale du nerf qui est la cause interne primitive de la maladie, et le point sur lequel le médecin doit diriger l'action thérapeutique.
§ 132. Il n'existe point de nerf et par conséquent point d'organe qui ne puisse être affecté de paralysie nerveuse idiopaihique ou d'anévrostbénie proprement dite. Les di^ verses paralysies générales, les hémiplégies, les paraplégies» les paralysies locales de la langue, du larynx, de la paupière, etc., ainsi que celles de la rétine, de l'ouïe, de l'odorat, du goût et du tact, peuvent dépendre tout aussi biea
SA
278 ANiTMSTBÊlIISS^
d'one pure lésion fonctionnelle idiopaihiqm du lierf qni préside aux fonctions de ces organes, que d'une lésion or* ganiqne de la substance de ce nerf on de celle des centres où il prend origine. Il faudra même porter Constamment le diagnostic dans ce sens/ knrsque dans une amyoêtkéme ou anesthésie quelconque il n*y a aucun symptôme de congeê" tion ou d'hémorrhagie cérébrale, à* encéphalite, d'hydro* céphoUef de méningite^ de myélite ou d'antres lésions organiques appréciables, et surtout lorsque rapparition de ces paralysies a été précédée de l'existence de Tune ou l'autre des causes que nous avons citées aux §§ précédents, telles ^e les excès ténériens, l'iTrognerie, le narcotisme, l'existence de certaines névroses, le somnambulisme magnétique, etc.
g 4aa, Il est encore une espèce de paralysie locale que quelques auteurs ont proposé de désigner par l'éptthète dHdiopathiques^ mais que l'on pourrait plutôt appeler ac* cidentelles vu qu'elles sont réellement sympfomatiques et coméûufiveê. Telles sont Fimmobilité dont sont frappées certaines parties qu'une lésion de leurs vaisseaux empêche d'être convenablement vivifiées par le sang artériel; la paralysie qui affecte les parties atteintes de rhumatisme ou d'arthrite, la paralysie de la vessie et celle du rectum dues à l'action de causes locales, etc. Toutes ces paralysies doivent absolument être rangées dans la catégorie des paralysies consécutives ou^ symptomatiques, c'està-dire parmi celles pour la guérison desquelles ce n'est point Yanévrostkénie^ mais la maladie primitive, locale ou générale qu^il faut traiter. Toutefois il peut y avoir aussi des cas où la cause pathologique, qui, dans ces espèces d'affections, a précédé Yanévrosthéniet n'existe plus ni n'agisse
AMYOSTHtolEft. — § 1 35. fit
plus cofiàme telle, et que la paralysie oa Taionle aenreum ne soit plus entretenue que par un état de faiblesse produite par la souffrance dans la partie affectée. Dans ce cas la pa^ ralysie doit être regardée et Iraitée comme une simple ané^ vrosthénie idiopathique sans cause organique appréciable.
§ iSh. Nous ne nous occuperons donc, dans cette série, que du traitement des paralysies dépendant d'une anévrosthème idiopaihique ou primitive , c'est-^^ire sans lésion organique appréciable, en renvoyant le lecteur pour la thé« rapeulique des autres aux renseignements que nous avons donnés, dans nos autres ouvrages, sur le traitement des maladies et des lésions dont peuvent dépendre les paralysies consécutives ou symptomatiques. Nous exposerons ainsi d'abord le traitement des anévroithénies musculaires ou amyosthénies^ et ensuite celui des anévrosthénies sensorides ou anesthésieSf en disant à la fin encore quelques mots sur les analgésies^ variété de Tanesthésie, dans laquelle il n'y a pas abolition complète du sentiment, mais seulement une diminution qui rend la partie insensible à la douleur,
AnnrosTHÉmEs.
§ 135. Les amyosthénies se caractérisent par une abolie tion plus ou moins complète de la contractilité musculaire, laquelle prend le nom de paralysie lorsque le mouvement de la partie affectée est devenu entièrement impossible. Dans ce dernier cas, il y a ordinairement aussi insensibi'* lité ou anesthésie complète du membre malade. Selon les parties qui peuvent être affectées d'amyosthénie ou de para* lysie complète, on en distingue diverses espèces, savoir :
1* Les paralysies plus ou moins générales^ et auxqudles
280 ANÉVROSTHÉNIES.
appartiennent : — a) Y hémiplégie, on paralysie sémilatéraief dans laquelle un côté du corps est frappé ; — b) laparapié^ gie ou paralysie transversale, où il n'y a que les extrémités supérieures ou les extrémités inférieures qui soient affec* tées; — c) la paralysie croisée, où il y a, par exemple, la jambe gauche et le bras droit qui soient atteints, ou vice versa,
S"" Les paralysies locales^ à laquelle se rapportent celles de la paupière, de la langue, du larynx, du pharynx, de Y œsophage, A\k deltoïde , du sphincter de l'anus, du rectum, de la vessie, etc.
M. Valleix, et d'après lui les modernes, ont divisé les paralysies d'après les paires de nerfs qui président aux fonctions des parties affectées; mais cette division ne présentant aucune autre utilité pratique que de faciliter l'énumération, nous ne croyons pas devoir nous y arrêter.
§ 136. Souvent les parties affectées de paralysie se trouvent aussi plus ou moins altérées dans leur texture ; le membre perd sa chaleur et sa couleur naturelles; il s'atrophie quelquefois ou devient le siège d'un engorgement oedématique. Dans la plupart des cas, et surtout dans les amyor sthénies complètes, le sentiment de la partie affectée est aussi plus ou moins aboli, notamment dans les paralysies qui atteignent les membres. D'autres phénomènes ou troubles fonctionnels s'observent dans certains cas. Dans la paralysie semilatérale des membres , on trouve souvent aussi distorsion des traits de la face du côté affecté, prononciation plus ou moins bégayante, cécité ou surdité semilatérale, et oppression du côté de la poitrine. Les paraplégies des extrémités inférieures sont ordinairement accompagnées d incontinence d'urine et de selles, ou bien de constipation et de
AMYOSTHÊNIES. — § 1 37 . 281
rétention d'urine. Dans la paralysie des paupières^ on trouve souvent da larmoiement, de la photophobie, des inflammations opiniâtres, et d'autres phénomènes qui sont la conséqnence de cette paralysie. La glossoplégie entraîne à sa suite une prononciation indistincte et balbutiante, impossibilité de mâcher, salivation continuelle et écoulement invo- . Ion taire des liquides ingérés. Dans la dysphagie paralyti-' que, il y a quelquefois des accès de suffocation en avalant. Dans les paralysies émanant des nerfs et de la dixième paire, il y a orUiopnée et digestions difficiles, et celles de la vessie et du rectum se caractérisent, soit par incontinence des selles et des urines, soit par une constipation et une rétention d'urine opiniâtres.
§ 157. Traitement, ^ Les médicaments qui jusqu'ici se sont montrés les plus efficaces contre les diverses espèces de paralysie, sont en générai : 1) Cous. cocc. n-vom. 7'hus, — 2) Arg-n. arn, haryt, bell. bry. carb-vg. chinin. dulc. ferr. hyos. kal. lyc. op. rut. sep. sil, suif. — 3) Anac. ors. loch. led. natr*m.plumb,sang. sec. stann. stapk. stram. zinc. — Et peut-être qu'on trouvera souvent encore indiqués: Amm. amm-m. ang. aur. cann. caps. cham. chin. cin. colch. cupr. fluor-ac. laur. ign. mgs-m. oland. phosh. phos-ac. plat. puis. rhod. sabad. sabin.
Et en particulier :
Dans les hémipiégiea : — 1) Caus. cocc. lach. — 2) arg-n. bell. graph. plumb. — 3) Alum. anac. arn. chinin. hyos. kal. phos-ac. rhus. stann. staph. sulf-ac.
Dans les paraplégies 1 1) Cocc. n-vom. plumb. rhus. — 2) Bell. cale, calc-ph. sep. — 3) Chin. chinin. veratr. h) Acon. ant. ars. bry. iod. lyc. nitr. tari. Lorsque les membres «nçérieuwi sont affectes : 1) Cale.
382 ASÉTBOSTHËSifi».
cciC'ph. cocc. n'Wm. plumb, rhus. sqo, — 2) Ckin. ehinin, ferr, — â) Bell. lyc. tort. — ft) Àcon. mt veratr. ~ Et,
ÇA particulier» de FarUevlAtlon scupidalvei LQch. Si4^.
r-Du imide et de r#v«n<*brA«* l)Si/.— 2) Mez. petr.~ Pe la naUi ou du poisaet s 1) Ambr, arg. calc-ph. earà. vg. cupr. kal, merc. natr-m. plumb. rut. zinc, — 2) Amm^m. çaui. cham. ign. pho$ph. — Des doigte • Cale, odo-ph. wagn-c. pbmpk sil. ~ Du ^fome» • IÇcU. magn-c, phasph.
X^oraque les meoibres i^SéHewru sont alteiuts : 1) BelL çoee. n-vom. plumb. rhm. — 2) Bry. chimn. — 3) Ars. iod. ver4xtr^^EU en particulier, l'articulatiou ««Kq^iémop«ie et la ^aisM 1 1) Arg. chcm. led. vemtr, ^ Et peutêtre encore : 2) Acon. aur. chel. cocc, suif. — à) Ang. bell, caus. colch. kd. laur. lyc, mg^aus. n-vom. zinc. — Paralysie du fenoM et de la Jamboi i)Ars. 2) Ambr. baryt. — 3) Du pied 1 1) Oleand. plumb. rut,— 2) Ars, chin. natr^m. plumb. — Des wuU» s Aur.
Dans les paralysies eroliées 1 1) Cale, sil.
De même pour les paralysies lœadem i
Contre la bl^havoplésie t 1) Sep. spig, veratr. ^
2) Bell, niir'^ac, stmm. zinc. « — Et peut-être encore :
3) Cham. eocc, kyos. plumb. rhm. sil,^-k) Merc. natr-m. rut.
Contre la paralysie des muscles de la flace t Caus. groph.
op.
Contre les sXoasopIé«ies » 1) Cam. •*- 2) Bell. dulc. graph. hyos. loch, n-mosch, — 3) Acm. laur. mur^ac. n-vom. op, stram. — Et peut-être encore : 4) Ars. carb» vg. chin. natr-m. stann. staph.
Contre la paralysie du pharynx ou de l'cMopliage : i) Caus, — 2) Cupr. loch. laur. sil. — Et peut-être encore : 3) Ars, bell. cocc. kal, puis, — 1) Lact. n^mosch.
AMYOSTHÉNIEfi. «r^ § 4 39. Stt
Contre la paralysie de Vmmvm ou du vcefam t Acon. bell. hyos. laur. phosph.
Contre la paralysie de la vessie t Ars. bell. laur. op. — Et du eol de la vessie : 1) Ar$, dulç. hyos, -<*- 2) Acon, bell. cic, loch, laur* mg-aus.
§ 138. Lorsque les paralysies se manifestent à la suite des attaques d'une néwwime ou de eenTiiU^ioiis, les principaux
médicaments sont ; 1) Caus. cupr. — 2) BelL cale, eacc, n-vom, — 3) Cic, hyos. plumb. laur, rhus, siL $tam* stram.
Après des causes affaibUssantea, abus du coït, etc. t 1) Chin, ferr. suif. — 2) Coco, n^vom. rhu^.
A la suite d'une éraption mé^vimtée t Caus. suif.
Chez les ivrognes t 1) N'Vom^ -^ 2) Ars, <mlç. €Aus. lach. suif. — 3) Cocc, ign, rhus, * Après l'abus du merenre t i) Op. plumb. ^ %) Aur. bell. cale, kal-iod. lyc.phosph. rhus, staph.
Après V empoisonnement par le plomb 1 1) Alum* haltod. op, plat* suif -»- 2) Cham. hep. merc.
Après l'abus de substances nareotunte* : i) Ars, eari* vg, caus, eoff. lach, merc. puis, — 2) Amm, bell. eham. n-vom, op, suif — 3) Graph. hyos, ipec, kal. natP'-mf rhus. sep.
Après des émettons morales t 1) Cacc. n^vom, sep, staph, — 2) Bell. cocc. hyos, op, puis, veratr. — 3) Ars, cale» caus. cham, coloc, cupr. phosph. phos-ac. plai, rhus, suif.
§ 139. — Détails sur les médicaments indiqués, — Pour fournir les moyens de distinguei% dans un cas donné, les midicamçnts cités ci-dessus et de mieux établir le cboiXi
28b ANÉTBOSTHÉNIES.
nous en citerons, dans leur ensemble, les symptômes qui se rapportent aux diverses amyosthéoies.
Aeonitiun. — Sensation paralytique douloureuse, dans les bras et les jambes, pendant un accès de défaillance ou avec torpeur des parties affectées. — Paralysies de la langue» du rectum, de la vessie? de la bouche?
Aiomfaia. — Faiblesse paralytique de tons les muscles; lombes comme paralysés, pendant les crisesnerveuses.
AMiNm. — Mains paralysées. — Paralysie du genou et de la jambe.
Ammoniiiiii. — <^ Faiblesse paralytique de tous les membres, avec étourdissement.
jLaacardiimi. ^- Membres comme paralysés, après une petite promenade, avec un état languissant.
Argeatnm. — ^ Paralysie des mains.
Argentnm nltricnin. — Tremblement des membres; *paralysiest hémiplégies; faiblesse paralytique et atrophié des jambes.
Arnica. -— "* Paralysie du côté droit du corps.
Araeniemii. — Paralysie des membres, surtout des extrémités inférieures, avec perte du sentiment; 'paralysie de la vessie avec rétention d'urine; — paralysie des genoux, des jambes, des pieds.
Anmm. — Guisses comme paralysées, avec impossibilité de les lever; <^ paralysie de la cuisse ou des orteils.
Baryta. — Paralysie du genou et de la jambe.
BcUaclona. — Tremblement des membres, ^—^Faiblesse paralytique et paralysies des extrémités, surtout des membres inférieurs; ^Amt/)/e^t>5, tant à droite qu'à gauche, surtout du bras et de la cuisse ; paralysie avec anesthésie complète; blépharoptose : paralysie des organes de la parole et de la déglutition, ainsi que de l'anus et du col de la vessie.
AMYOSTHÉNIES, — § 139. 285
Bryonla. — Faiblesse paralytique douloureuse des bras et des jambes ; "paralysie des membres, avec torpeur et immobilité complète des parties affectées; faiblesse et tremblement des mains, ne permettant de rien saisir fermement.
Ciaearca. — Faiblesse et manque d'énergie , surtout dans les cuisses, en marchant ; — * faiblesse paralytique et paralysie des bras ou des doigts,
CUcarea phosphorlea. — ^Paralysie des bras et des mains j ainsi que des doigts.
Camphom. — Faiblesse paralytique des muscles, avec laxité.
CmuMiito. — Faiblesse paralytique douloureuse dans diverses parties.
CaiMiiciim. — Sensation paralytique douloureuse dans les articulations; — faiblesse paralytique, avec tremUement des membres.
c^ariM» iregetahiiis. — Faiblesse et prostration jusqu'à la paralysie; — sensation paralytique dans les bras et les jam« bes, avec lourdeur ; — paralysie complète des membres. — Paralysie des mains. «— Langue lourde et roide^ comme par paralysie, avec prononciation difficile.
Cansticani. — ^Paralysies diverses; * hémiplégies s ® paralysies à la suite de diverses éruptions répercutées; — ^'paralysie d'un côté delà face, depuis le front jusqu'au menton ; -^ "paralysie de la langue ^ avec distorsion de la bouche en parlant, prononciation difficile et sifflante, et sensation comme si la langue était adhérente; — ® déglutition difficile, à cause de la paralysie du gosier; bras très faibles et lourds, comme paralysés, avec tremblement, surtout en écrivant; faiblesse paralytique et tremblement des mains; cuisses comme paralysées, en étant assis et en restant debout.
k. — Faiblesse paralytique des membres $
286 anévrosthSnies.
avec douleurs au périoste et lassitude; — * faiblesse paralitique et roideur des pieds ; — paralysie des membres après les douleurs; ""blépharoptosej ''paralysie des mains, et de rariiculatiou coio-fémorale.
cheiidoiilim, — Faiblesse paralytique douloureuse dans diverses parties; ° paralysie de Tarticulation coxo-fémorale et de la cuisse.
China. — Faiblesse paralytique des membres, avec marche difficile et prompte fatigue ; — - ^sensation paralytique douloureuse des parties affectées; — <*paraiyâe des membres supérieurs. — ^'Glossoplégie. — Paralysie des pieds. CliliUaiiini. '— * Paralysies àiyevses; ''des membres supérieurs ; des extrémités inférieures; — hémiplégies suivies de paralysie générale.
Clenui. -^ Paralysies diverses. — Incontinence d*urine, comme par paralysie du col de la vessie.
Ciiia. — Faiblesse paralytique douloureuse dans les bras et les jambes; — tressaillements avec sensation paralytique dans les membres.
CaeeàÈmm, '^* Faiblesse paralytique des membres, ^Buttout pendant Taméuorrhée; -— sensation paralytique, par accès, avec*faiblesse et douleurs au dos; — immobilité des membres; — *paralysies diverses; — *" hémiplégies; — ^paralysiest comme émanant de la partie inférieure de la moelle épinière; — ''paralysies, avec surexcitation nerveuse ; — * impossibilité d'ouvrir les paupières, comme par paralysie, la nuit; — sensation de paralysie dans la gorge et dans l'oesophage, la déglutition est impossible. — * Paralysie des iras, quelquefois subite, en écrivant;-- * immobilité paralytique des extrémités inférieures ; — cuisses comme paralysées, surtout dans le repos, avec sensation d'engourdisseaieat et de constriction dans les muscles.
ÂHTOSTflÉNlES. *^ § 1 39. 287
CoMiteinuu — Paralysies dmdoureuses, sartotlt doss dans l'articolation do genou.
Capmiii. — Paralysies diverses, surtout aussi à la iniié de convulsions; — impossibilité d'ouvrir les patriflèfed^ —
* les boissons ingérées font entendre un gtoosscment en descendant le gosier» comme si le pharynx ou l'œsophage était paralysé^ — « faiblesse et paralysie de la main.
Dttl«utt«Mi. ^— Paralysie de la langue ; — inCofïtinene^ d'urine» comme par paralysie du col de la vessie.
ifemuit. — "^ Paralysies par faiblesse, à la Suite de pertes d'humeurs, de sang, etc.
C8r«vM<efl. — * Paralysie semi-latérale de la face, précédée de névralgie, avec distorsion des muscles de la face et de la bouche, avec paralysie de la paut)ièré droite et convulsions de la paupière gauche. — Paralysie des organeâ^ de la déglutition.
Hyoaejamiis. — * Paralysies diverses } — - ^ hémi^ plégieê; — paralysie des paupières; — ''paralysie de la langue^ avec prononciation indistincte, ou même impossibilité de parler ; — * impossibilité d'avaler , comme par paralysie de la gorge ; — paralysie de la vessie, avec rétention d'urine ; — ''incontinence d'urine, eomtne pviT paralysie du col de la vessie. — * Paralysie du sphincter de Tanus. •—
* Tremblement des bras «»et des mains.
UmOêl ea^boniemn. — • <* Paralysie des mains ou du pouce, ainsi que des cuisses. — Paralysie 'de la hanche. — Paralysie des organes de la déglutition.
liacbesto. — * Paralysies diverses; — * hémiplégies; — impossibilité de ^ïer les pieds et de fermer les mains, surtout du côté gauche; démarche gauche et lourde, à cause d'une sorte d'immobilité des articulations. — * Paralysie de la langue; — ^ <" déglutition difficile^ comme par paralysie; —
288 ANÊVROSTHÉNIES.
""inconlinence d'urine, comme par paralysie du col de la vessie. — Paralysie de Tépaule droite, tous les matins, en s'habiilant.
i<aetiica. — Paralysie des organes de la déglutition.
lianro-cerasus. — Paralysies musculaires dans plusieurs parties. — « Paralysie de la langue et perte de la parole; — gloussement dans la gorge en buvant, comme par para^ lysie, — Paralysie complète du sphincter de l'anus. — Rétention d'urine^ par paralysie complète de la vessie. — Tremblement des mains. — Paralysie de la hanche. — Faiblesse paralytique des membres^ avec perte du sentiment, ou bien pendant les accès nerveux, avec prostration; — faiblesse surtout dans les pieds, comme par paralysie.
lUagnetis polos austrails. — * Incontinence d'urine par paralysie du col de la vessie. — Paralysie de la hanche.
Magneaia earbontea. — Paralysie des doîgts , et du pouce surtout
mereariiu. — Mains comme paralysées. — Blépharoptose.
Mezeream. — * Paralysie des mains.
lUuriatis aeidmn. — Langue lourde, comme par paralysie.
iVatrimi mariatiemn. -^ * Paralysies diverses, surtout dans la région scrotale ; — faiblesse comme par paralysie, le matin en se levant. — «Paralysie des mains. — Jambes et genoux paralysés, ainsi que les pieds. — Paralysie des paupières.
ivitrum. — Paralysie des membres; — tétanos, avec paralysie de la moelle épinière.
Nnx Yomica. — * Paralysies diverses, surtout des extré" mités inférieures; — * hémiplégies ; — ° paraplégies ; — paralysie des cxiiémités supérieures; — paralysie de la hanche et de la cuisse; — gloçsoplégie.
AMYOSTHÊNIES. — § 139. 289
oieander. — ^ Paralysies sans douleurs. — Pieds paralysés.
Opimn. — Paralysie de la langue. — * Paralysies des membres, avec immobilité complète des parties affectées ; — impossibilité d'avaler. — Paralysie des intestins et du sphincter de l'anus. — Rétention d'urine comme par paralysie de la vessie.
Phosphoruft. — Démarche comme s'il était paralysé; — sensation de calorification augmentée dans les parties affectées. — Paralysie des doigts, ou du pouce seul, tant avec conservation qu'avec perle de la sensibilité ; — "" Paralysie du rectum.
Piambimi. — * Paralysies diverses; — paralysies qui apparaissent et disparaissent par attaques; — bras paralysés et douloureux ; — mains paralysées, avec sécheresse et pâleur mortelle de la peau ; — paralysie des membres inférienrsy avec insensibilité complète ; — Paralysie générale des bras et des jambes; — paralysie des muscles, avec tremblement convulsif; — paralysie des mains et des pieds; — hémiplégies y surtout du côté droit, avec déviation de la colonne vertébrale ; — paralysies alternant avec coliques spasmodiques ; — paralysies à la suite de convulsions épileptiques; — atrophie complète des parties paralysées; -— paralysies qui se terminent par une mort des plus douloureuses. — Torpeur des membres passant à la paralysie.
Rhus. — * Paralysies diverses; — "hémiplégies ; — * paraplégies, surtout des membres inférieurs, avec démarche traînante ; — paralysies avec formicaiion dans les partics affectées. — *" Diminution de l'activité organique jusqu'à la paralysie. — Paralysie des membres supérieurs. — "Blépharoptose.
Buta. « — " Roideur paralytique du poignet; — torpeur
2M àI9ÊYROSTfiÉ9nS.
et ibitrmiUeiiient dans les mains; -- "" raideur paralytique de Varticulation du pied, — °Blépharoptose?
Seeaie eonraunnu — Paralysie de plnnears membres; — paralysie générale , surtout à la suite de convulsions, ne permettant ni de marcher, ni de rester deboot; — paralysie avec desquamation de la pean aux parties malades et sphacèle aux doigts et aux orteils.
HdpÊÊL. — Paralysie d'une jambe; — à la suite d'une contrariété, une sorte de paralysie. — '* Blépharoptose ; — paralysie de la gorge. — ^ • Paraplégies, surtout des mem* bres supérieurs.
Siiicea. — Paralysie de la région sacrale ; — " Paralysie deV avant-bras et de la main, ainsi que des doigta — Spasme on ** paralysie des paupières. — ^ Paralysie de la main droite et du pied gauche. — Déglutition difficile, comme par pardyaîe de l'cesophage on du pharynx.
suianiim. — Paralysies diverses; — bras et pied da côté gauche paralysés, après une frayeur; — "* prononciation difficile, comme par faiblesse (ou paralysie?)
SUlpk7M^rla. — Hémiplégie à la suite d'une contrariété. — Prononciation difficile par faiblesse des organes qm y président.
Stramoaiom. — ^Paralysies de plusieurs parties; — hémiplégies^ surtout à gauche , ou avec convulsions ; — sueur froide à h jambe paralysée. — " Paralysie des paupières. — * Langue paralysée, avec bégaiement et impossibilité de prononcer aucun son articulé.
Soifar. — "^ Paralysies diverses; — • memlH^s inférieurs paralysés ; — paralysie de la hanche et de la cuisse.
Taruums. •— Paraplégies , surtout des membres supérieurs.
I^m. — Paralysies chroniques, pour toute la vie; ^
ÂNEaiHÉaoB» -- § l&O. SOI
héfliiplégie ; — Parahfsies diverses, de plasieuni parties ; — tous les ans, paralysie du bras droit ; — à la suite d'un ulcère de la jambe, paralysie des extrémités inférieures, avec démarche traînante ; — défaillance avec paralysie.
Veratnmi. — Paraplégies , surtout des membres supé* rieurs; — paralysie de la hanche.
aUBciim. — État paralytique de la main droite» avec couleur bleuâtre, lourdeur et insensibilité ; — faiblesse pa« ralylique de la cuisse. — ® Chute et paralysie des paupières supérieures. -^ Faiblesse des organes de la prononciation.
§ l&O. Nous entendons par anestbésie la diminuUon ou l'abolition complète de la sensibilité, fwn pas seulement de la peau^ mais de toutes les parties où se rendent les extrémités des nerfs sensitifs, c'est-à-dire toutes les paralysies des facultés sensoriales. Ces facultés étant au nombre de cinq, il ne peut donc y avoir ni plus ni moins que cinq sortes d*anesthésies, savoir :
l"" L'anesthésie de Torgane du teet {anaphie, analgésie)^ ou Tabolition plus ou moins complète de la faculté de senthr les objets et leurs qualités par le loucher ou de percevok la douleur ;
2" L'anesthésie de Torgane de la tm {amblyopie^ amaurose), ou l'abolition plus ou moins complète de la faculté de percevoir les impressions de la lumière;
3** L'anesthésie de l'organe de l'ovie {dysécie, cophose), ou l'abolition plus ou moins complète de percevoir les sons ;
k'' L'anesthésie de l'organe de TodoMU {anosmie), ou l'abolition plus ou moins complète de la faculté de percevoir les odeurs;
S92 ÂNÉVROSTHÉNIES.
S"" L'anesthésie de l'organe du goût {ageusié) , ou l'abolition plus ou moins complète de la faculté de percevoir la saveur des objets.
Toutes ces affections peuvent exister aussi bien primitivement que consécutivement f c'est-à-dire que loin d'être la conséquence de lésions organiques soit des nerfs qui président à ces fonctions» soit des centres nerveux d'où partent ces nerfs y etc., elles peuvent aussi être dues à une simple atonie ou paralysie plus ou moins complète de ces nerfs sans nulle lésion organique. Dans ce dernier cas, on les désigne ordinairement sous l'épilhète de nerveux ou de paralytiquCf comme par exemple : amaurose paralytique on nerveuse^ cophose paralytique ou nerveuse y etc. Mais Tune et l'autre de ces deux épitbètes pouvant s'adapter tout aussi
ien aux asthénies symptomatiques qu'à celles qui sont dues à la simple atonie des nerfs, nous préférons les désigner par l'épithète à*anévrosthénique.
§ l&l. C'est de cette dernière espèce d'anesthésies, c'està-dire de celles qui sont purement nerveuses et sans lésions organiques, que nous devons nous occuper dans cet article. Le lecteur ne doit donc point s'attendre à eu que nous parlions à fond ni de Vamaurose, ni de la cophose ^ etc., dans l'ensemble de leurs causes, de leurs phénomènes et de leurs diverses formes ; c'est dans un traité spécial des maladies qui concernent les organes respectifs, que le traitement de ces anesthésies particulières doit être exposé en détail ; quant à la place que nous avons donnée ici à ces affections, il nous suffit de les présenter toutes d'une manière générale, et sous le seul point de vue des rapports qu'elles peuvent avoir entre elles comme phénomènes divers d'un seul et même état morbide : Vatonie nerveuse. Dans toutes ces affections.
ANESTHÊSIES. — § l/l2. 293
i*aboIition ou la diminution de la sensibilité peut cxislei* seule, sans celle du mouvement; mais pour peu que raffection dure, Tirritabilité musculaire de la partie affectée finit toujours par s'y joindre d'une manière plus ou moins complète. Souvent aussi les anesthésies ne se déclarent qu'après la diminution ou l'abolition précédeQte de l'irritabilité musculaire. Leur marche est ordinairement lente et progressive. C'est ainsi que Vamaurose est ordinairement précédée pendant longtemps par un trouble ou un affaiblissement plus ou moins grand de la vue , avec apparition de flammes , de points noirs, de filaments, de mouches ou d'autres corps voltigeant devant les yeux, jusqu'à ce qu'enfin la cécité complètejavec immobilité de la pupille se déclare. Il en est de rnêiçTe dans la cophose anévrosthénique. Des bourdonne mentsifet divers bruits étranges précèdent souvent l'affaiblissement de l'ouïe, qui diminue de degré en degré jusqu'à la surdité complète. Les anesthésies purement névrosthèniques du goût et de l'odorat, ainsi que celles du tact, suivent la même marche; seulement, ce sont ces dernières qui sont presque sans exception suivies de paralysie simultanée du mouvement de la partie affectée lorsqu'elles sont arrivées au plus haut point de leur développement. Souvent aussi un organe peut être affecté simultanément de l'anesthésie qui lui est propre, et de celle du tact ; c'est par exemple dans Vageusie ou la perte du goût, où la langue peut perdre ou conserver la sensibilité du tact.
§ 142. Quant aux causes ainsi qu'au diagnostic des diverses anesthésies nerveuses et idiopatkiques , ce^ paralysies du sentiment ne présentent rien dont nous n'ayons déjà parlé en faisant nos remarques sur les anévrosthénies en général. Nous n'avons donc, pour ces questions^ qu'à renvoyer
2^k ANÊVROSTHÉNIES.
nos lecteurs à ce qui est dit dans les deux articles précédents, et notamment aux §§ 129, 131, 132. Tout ce qui est dit dans ces endroits s'applique aussi aux diverses anesihésies, et ne souffre aucune exception. Mais, une anesthésie qui mérite d'être étudiée plus à fond, et qui trouve bien sa place dans ce traité, c'est celle du taci et des perceptions de la douleur. C'est pourquoi nous en avons fait un article à part, que le lecteur trouvera immédiatement après celui-ci, et où nous exposerons tout ce que nous a fourni, à ce sujet, l'excellent mémoire sur les analgésies que notre savant ami et confrère, le D' Perry, a communiqué au dernier Congrès homœopathique tenu à Paris.
§ 14S. Traitement — D'après ce que nous venons de dire au § 1 39, on ne devra donc point chercher ici des indications détaillées pour le traitement spécial de chacune des diverses anesthésies que nous venons de citer, mais seulement des données générales. Cependant , comme il peut être d'une grande utilité d'avoir sous les yeux Tensemble des symptômes anesthésiques que présente chaque médicament , et les divers médicaments indiqués spécialement pour chacune de ces affections, nous avons cru rendre un véritable service aux praticiens en leur donnant ci-après les tableaux qui contiennent ces renseignements généraux. D'abord, les médicaments qui se rapportent le plus et au plus grand nombre des anesthésies sont , en général :
1) Bell, caus. hyos, lyc, natr-m, phos. puis, sep. suif, — 2) Cale, chin, de, merc. op, petr, plumb, sec, sil. suif. T- 3) Amm, amm-m. anac, aym, aur, dros, n-vom, oleand, rhus. rut, veratr. zinc. — U) Cocc, hell, laur, mosch. phosph-ae, plat.
Et en particulier :
ANESTRÉIHES. — § 14^. 295
Pour Tmimiiivom 1 1) • Caus. lyc. phos. natr-m. puh. sil. — 2) Aur. cale, ckin. etc. hyosc, merc. rut, sep, suif, — 3) Amm. amm-m. anac. dros, petr, rhus. veratr. zinc.
Contre la eophoae oervense t 1) Am. petr, phosph. -^ 2) BelL caus. hyos. petr. puis. sil. sulf.-^b) Cale, cic, mère, n-vom. op. veratr.
Contre ra^ensie ou perle du goût i Bell. eaus. hyos. lye. natr-m. n-vom, op. plumb. sep.
Contre Taimpiiie ou insensibilité du tact : 1) Acon. bry. chant, hyos. ign. n-vom. oleand.puls. rhus. suif. — 2) Asa. bell. chel. ckin. cocc. hell. hyos. laur. lyc. mosch. op. phosp. plat. sec. stram. — 3) Amm. anac. arn. aur. cale, cic. con. merc. phos-ac. plumb. sep. zinc. — h) Ambr. ars. carb-an. caus. euphr. iod. lid. rhod. sang, spong. vole. — (Voy. les détails au § 148.)
Contre Tanosiiiie nerveuse: BelL lyc. notr^m. n-vom.
phosph. pus. sep. veratr.
§ iliU. Symptômes des médicaments cités. — Parmi ces médicaments il en est qui ont, comme on le verra, un carractère qui répond tout particulièrement aux affections anesthésiques. Ce sont ceux-là qui méritent toujours la préférence lorsque le reste des symptômes n'indique pas positivement tel médicament plutôt que tel autre. Au reste, nous ne faisons passer sous les yeux du lecteur que les principaux des médicaments, quoiqu'il n'y en ait peut-être pas un qui dans un cas particulier ne puisse mériler attention ; mais ceci regarde alors les détails qu'on devra chercher dans les traités spéciaux qui s'occupent des organes malades en particulier.
Ammonium. — Trouble de la me avec scintillement ; — tache noire devant l'œil; — stries en travaillant.— Détonation, tintement, * bruissement et bourdonnement dans les
296 ANÉYROSTHÉNIES.
oreilles; * ouïe diminuée. — Le matia au lit, insensibilité et torpeur paralytique du côté sur lequel on est couché.
Anaeardinm. — * Insensibilité de la peau aux irritations pruriteuses. — * Faiblesse et trouble de lavue, ** avec filets et taches noires devant les yeux. — Ouïe tantôt très fine, tantôt très faible; — "" dureté de Vouïe; — bruissement et bour^ donnement dans les oreilles.
Arnica. — Insensibilité et torpeur de plusieurs parties.
— • Surdité paralytique, après des fièvres typhoïdes. Aamm. — * Obscurcissement de la vue par des taches
noires, — * Trouble de la vue comme par un voile ; — *" Sensation comme si la partie supérieure de Toeil était recouverte d'un corps noir ; — * flammes et scintillement devant les yeux,
Beiiadona. — Insensibilité des parties affectées^ pendant les crises nerveuses, les paralysies, les convulsions.
— * Faiblesse de la vue^ " à la suite de travaux fins ; — * vue trouble y comme à travers un brouillard ^ avec noirceur devant les yeux, quelquefois avec tremblement des membres ou avec convulsions des mains et des pieds; — en lisant impossibilité de rien reconnaître outre le bord blanc qui entoure les lettres ; — flammes et scintillement devant les yeux ; — * cécité le soir et la nuit^ ou par accès, le jour ;
— * vue complètement éteinte , * amaurose, avec pupilles très dilatées et insensibles, — * Dureté de rouie et surdité, avec tintement, bruissement et bourdonnement dans les oreilles, — *» Odorat diminué. — * Goût perdu,
Caicarea. — Insensibilité et torpeur de plusieurs parties. — * Accès d'obscurcissement de la vue, surtout en lisant et après le repas ; — * vue trouble comme par drf duvet, un voile ou du brouillard devant les yeux ; accès de cec;Ve après le repas, avec angoisse, sueur et nausées; ^n-
ANESTHÉSIES. — § VxU. 297
sation comme s'il y avait une ombre devant les yeux qu obscurcît verticalement la moitié du champ visuel ; taches et points noirs devant la vue, surtout eu lisant ou pendant des efforts corporels. — * Dureté de Vouïe^ surtout aussi celle qui survient après des fièvres intermittentes; ^ tonnerre,
* pétillement, crépitation^ craquement, tintement, bruisse^ ment, bourdonnement dans les oreilles, — * Odorat émoussé "" ou très sensible. -^ Goût émoussé.
CansUcniii. — Insensibilité et torpeur de plusieurs parties ; sensation de torpeur par tout un côté du corps, surtout à la tête et aux pieds. — * Vue trouble comme par un voile ou un brouillard. — * Filets noirs, petites figures noires, scintillement et flammes devant les yeux, ° amblyopie amaurotique. — Ouïe dure, avec fort retentissement de tous les sons, dans l'oreille ; tonnerre, sifiQement, chant, tintement, * bruissement et bourdonnement dans les oreilles; surdité avec bruissement.
Cbamoiiiiiia. — Insensibilité et torpeur des parties affectées, après les douleurs.
CheUdoniam. — Torpeur de plusieurs parties, avec insensibilité et pâlissement.
China. — Torpeur et insensibilité de diverses parties. —
* Faiblesse et trouble de la vue qui ne permet de recon* naître que les contours des objets les plus rapprochés ; ° en lisant, les lettres paraissent pâles, confuses et entourées d'un bord blanc ; obscurité, ° scintillement et taches noires, voltigeantes devant les yeux ; * pupilles très dilatées et insensibles ; ** amblyopie amaurotique, surtout aussi celle des ivrognes et après des pertes d'humeurs.— Dureté de l'ouïe;
* tintement ou bourdonnement dans les oreilles,
cicnta. — Insensibilité et torpeur de plusieurs parties — Accès de vue trouble avec regard fixe, comme si Von
298 ANÉYROSTHÊNIES.
était distrait^ mais sans rien y voir quoique les yeux soient constamment dirigés sur un point fixe; tout se confond, comme lorsque la vue où les sens se perdent; * la vue se perd souvent en marchant, avec vertiges et vaciliement des objets devant les yeux; en lisant, les lettres paraissent tourner et être entourées d'une auréole colorée; accès d'obscurcissement de la vue, alternant avec dureté de l'ouïe. — Dureté de l'ouïe, comme par distraction; tintement, bruissement et bruit d'explosion dans les oreilles. — Goût diminué.
Coccnitts. — Torpeur et insensibilité des parties af-fectées de convulsions. — Vue trouble, comme par emblyopie amaurotique ; ° pupilles très dilatées; mouches volantes et taches noires devant les yeux. — Ouïe dure, avec bruissement dans les oreilles.
cioiiliiin. — Insensibilité et torpeur des mains et des pieds, qui sont en même temps froids. — * Vue très faible, accès de cécité surtout après avoir dormi à la chaleur du soleil, ou après-midi ; vue trouble pendant la promenade au grand air; nuages, taches brillantes, scintillement, filets, zigzags, flammes, ° points noirs et stries colorées devant les yeux. — ^ Son de cloches, tonnerre, * bruit comme par l'eau ou le vent, tintement, bruissement et bourdonnement dans les oreilles, avec dureté de l'ouïe.
Droftera. — * Vue faible et presbyte; * voile devant la vue, avec confusion et teinte pâle des lettres , en lisant ; obscurcissement de la vue, avec scintillement devant les yeux, le soir, en rentrant dans la chambre, après la promenade. — Ouïe dure, avec bruissement, bourdonnement et bruit de tambour dans les oreilles.
Helleboras. — Insensibilité et torpeur de plusieurs parties.
ANESTHÉSUS. — § 1 A/| . 299
— Insensibilité aux pincements et aux piqûres, — Vue affaiblie^ trouble de la vue comme par un voile noir; obscurcissement de la vue; amblyopie amau* rotique; amaorose passagère ; c^'ctVe complète; ''accès de cécité pendant la nuit, à partir du crépuiicule; couleurs rouges^ points noirs voltigeants et scintillement devant les yeux; mouvement et confusion des Teltres en lisant. — ^ Ouïe dure ^ comme par étourdissemcnt; son de cloches et ° bourdonnement dans les oreilles. — Perte de Todorat et du goût
— Insensibilité de tout le corps.
\. — Insensibilité générale^ avec roidear des parties affectées, on avec paralysie. — Obscurité devant les yeux; cécité amaurotique. — Dureté de Touîe ; tonnerre ou bruissement et bruit confus dans les oreilles.
Iiycapadimn. — Insensibilité des bras et des jambes; torpeur et insensibilité des membres, avec roideur. — Vue affaiblie ; confusion des lettres en lisant ou en écrivant; ^trouble de la vue, comme par des filets "ou du duvet; obscurcissement de la moitié des objets; obscurité, voile, * scintillement y points noirs , mouches volantes et étin^ celles devant les yeux. ^^* Dureté de l'ouïe; son de cloches; * bruissement et bourdonnement dans les oreilles^ — - Perte complète de Todorat. — Terte du goût.
Herewrieii. — - Torpeur et insensibilité des membres, avec fourmillement lorsqu*on les remue. — * Vue trouble comme par un brouillard; * accès fréquents de perte de la tn<e et de cécité complète , tontes les demi-heures; cectVe amaurotique^ surtout aussi à Tceil gauche, pendant la promenade au grand air; points brillants, * étincelles^ mouchas volantes et points noirs devant les yeux. — *Dysécie avec bruissement et bourdonnement dans les oreilles.
300 ARÊYROSTHÊNIES.
HoMlivii. — Torpear des membres, arec distraction excessive de l'esprit — Accès subits de trouble de la vaeoa de cécité; points noirs devant les yeux. — Dysécie ; bruis^ sèment dans les oreilles^ comme par le vent ; crépitation et détonation dans les oreilles,
Nmtrmn mariatleaiii. — * Trouble et obscurcissement de la vue, comme par un voile ou un brouillard, du duvet ^ ou un verre trouble ; tous les objets paraissent couverts d'un voile; * confusion des lettres enlisant, des points en cousant, et des objets en les regardant; In vue se perd souvent, surtout en lisant et en écrivant ; ° obscurcissement de la vue en se baissant et en marchant; ^amblyopie amaurotique; points lumineux, ° stries hnWànXe^^X* points noirs devant les yeux; zigzags lumineux autour de tous les objets.
— * Dysécie; * chant, tintement, bruissement et bourdon-nement dans les oreilles, — ® Perte de Todorat. — Manque opiniâtre du goût
Wnx Tomica. — Insensibilité et torpeur des parties affectées, avec douleurs dans les membres ; insensibilité de tous les membres, comme s*ils étaient engourdis; torpeur des parties affectées par la chorée. — * Obscurcissement de la vue; cécité passagère; amblyopie amaurotique; points gris ou noirs, ou scintillement devant les yeux ; les objets paraissent plus éclairés. — ° Odorat émoussé.
oieander. — Insensibilité et torpeur de plusieurs parties.
Opium. — Insensibilité et torpeur des membres, avec peau froide; ^torpeur générale de tout le système nerveux,
— Diminution du tact, même avec vue et ouïe en parfait état — Vue trouble comme par un brouillard; obscurcissement de la vue; céciié; étincelles devant les yeux, — .Perte du goût et de Todorat
ANESTHÉSIES. — § 164 SOI
Petrolemn. — Vue trouble comme par un voile; tous les objets paraissent paies; scintillement ^ étincelles, voile, points noirs, et figures obscures devant les yeux. — * Byséciepar paralysie du nerf acoustique., chant, * tintement, bruissement et bourdonnement dans les oreilles.
Phosphonu. — Insensibilité et torpeur de plusieurs parties, surtout du bout des doigts et des orteils. — Fai^ blesse de la vue, avec yeux abattus ; la vue se perd souvent, surtout en lisant ; *vue trouble comme par un voile, surtout à lalumièredujour, moins dans le crépuscule ; *reflet noir devant la vue; * accès fréquents de cécité pendant le jour, comme s'il y avait un rideau gris devant les yeux; ** amaurose; scintillement, étincelles, corps, taches, voile et points noirs devant les yeux. — *Dysécie et surdité, surtout pour la parole humaine; 'ouïe dure après des affections nerveuses ; tous les sons retentissent fortement dans les oreilles ; chant, tonnerre, son de cloches, * bruissement et bourdonnement dans les oreilles. — ° Perte du goût.
Pimniiiiiii. — Insensibilité et grande faiblesse des membres; immobilité des membres avec insensibilité complète; les membres inférieurs sont paralysés et sand aucun sentiment. — Vue trouble comme par un brouillard continuel devant les yeux; cécité complète, la vue est totalement éteinte, comme dans Tamaurose accomplie. — Dysécie et surdité.
PaiMitiiia. — * Torpeur des membres , avec faiblesse paralytique et douleurs dans les parties affectées. — * Vue trouble comme à travers un brouillard, ou comme s* il y avait, sur la cornée, quelque chose qu'on pût enlever ; les objets paraissent pâles; la vue se perd souvent, par accès, quelquefois avec face pâle et envie de vomir, ou avec vertiges, en marchant et en se tenant debout; ""cécilélanuit; ""am-
SOI àllÉVROSTÊNIBS.
Myopie «œanrotiqne; * scintillement et cercles lumineux devant les yeux. — * Dyséde et surdité, avec bruissement dans les oreilles^ on avec tintement et bourdonnement. — o Perte du goût et de l'odorat.
Bhiis «oadlcodeiiAroB. — * Torpeur^ insensibilité de plusieurs parties, "^rtout des parties souffrantes, après les accès de doalear. «- Vue faible^ les objets paraissent pâles; voile devant les yeux ; ® amblyopie amaui^otique.
m«ta. — Vue faible et obscarité devant les yeax; trouble de la vue, comme par des ombres ; points nmrs qui voltigent devant la vue; ''amblyopie cmaurotiqve^ pour avoir fatigué la vue par la lecture ou des travaux trop fins^ avec brouillard devant les yeux et obscorcisseflKBt complet des (^ts éloignés.
fitecate. — Insensibilité et torpeur des nuâns et des pieds ; torpeur des membres, suivie de gangrène $ insensibilité des parties affectées de convrisioas. — Vue affaiblie; voile, brouillard^ taches et grande obscurité devant les yeux; cécité; anmurose complète. — Dysécie et surdité complète ; bruissement et bourdonnement dans tes oreilles.
Sepia. — Sensation de torpeur dans plusieurs parties, même à la langue, le soir, avec tête entreprise. — * Vue trouble, surtout aussi en écrivant "ou en lisant ; oa ne voit qu'une moitié des objets, l'autre est obscurcie ; scintillement, étincelles, zigzags colorés, *^ix\es lumineuses, voile et beaucoup de points noirs devant la vue; *amblyopie amaurotique, avec pupilles rétrécies. — * Dysécie, avec tintement, bruissement et bourdonnement dans les oreilles. — Perte du goût et de V odorat.
SiUcea. — * Accès de cécité subite, le jour ; 'obscurcissemmt des yeux comme par un rideau gris; ®les lettres paraissent pâles, en lisant; * confusion des lettres en lisant H
ANESTHÉSIISS DU TACT* — § lft5. IM
en écrimni ; * voile, mooches volantes, étinetihi et poinis noirs devant le$ yeux ; o ^tm^nrow, — Ouïe affaiblie. —
* Dysécie et surdité complète , surtout pour la parole bumaine; gloussement, craquement, tonnerre, murmures, bruissement et bourdonnement dans les oreilles.
Sniftv. — Insensibilité et torpeur des parties affectées, après les accès de douleur. — ° Faiblesse de la vue ; ° am- Uyopie amaurotique ; l'œil ne peut rien bien distinguer; —
* les objets un peu petits ne sont pas aperçus du \où%, et les autres ne s'aperçoivent que comme à travers un brouillard ; h vue se perd en lisant; ^scintillement, tacbes blanches, mouches volantes, taches et points noirs, et voile devant les yeux; vue trouble comme s'il y avait un brouillard ou du duvet devant les yeux. — * Dysécie avec tintement, bruis* sèment et bourdonnement dans les oreilles.
¥era«mm. — La vue se perd souvent ; ^ cécité la nuit ; seifitillement et taches noires devant les yeui.
snnenm. — Insensibilité et torpeur générale, avec grande faiblesse. — ^ Amaurose avec pupilles rétrécies.
ANESTHÉSIES DU TACT.
§ 1&5. Rien de plus curieux ni de plus intéressant à étudier que les anesihésies du tact , auxquelles nous consa* erons à cet effet un article spécial, en empruntant tout ce qui nous parait digne d'être noté, au remarquable travaij de notre ami, le docteur Perry, que nous avons cité à la fin du § 1^0. Celte anesthésie est un phénomène qui se lie constamment non seulement à l'hystérie, à Thypochondrie, aux coliques saturnines, aux phénomènes de somnambulisme, k certaines lypémanies, aux délires nerveux qui compliquent les fièvres traumatiques, mais encore à toutes les névroses (k
30& ANÊVROSTHÉNIES.
a seule exception peut-être de l*épilepsie et de la chorée) , et à toutes les névralgies et affections rhumatismales, enûn à toutes les maladies où il y a des symptômes nerveux bien marqués. C'est une insensibilité générale ou partielle de Tenveloppe cutanée ou muqueuse, qui était demeurée inaperçue jusqu'ici, quoiqu'elle existe à un degré quelquefois extraordinaire dans un ^rand nombre de maladies, souvent même comme phénomène unique et presque primitif ou idiopathique chez les sujets qui croient jouir d'une parfaite santé. Quant à l'intensité avec laquelle cette anesthésie peut exister, M. Perry, d'après M. Beau et M. Burq, en dislingue deux degrés ou deux sortes bien différentes, savoir :
1* L'insensibilité à la douleur, qui fait qu'on peut piquer, pincer, brûler, etc., un sujet sans qu'il éprouve la moindre douleur, et à laquelle M. Burq a donné le nom à' analgésie;
2"* L'insensibilité de tact, qui consiste dans l'abolition de la faculté de sentir le contact des corps, et à laquelle, pour la distinguer de la précédente, nous voudrions donner le nom d'anapkie (deapriv, et àfnf le sens du tact) mais qui, du reste, n'est point entièrement nouveau en médecine, attendu qu'on le trouve chez plusieurs anciens auteurs.
Ces deux sortes à'anesthésies du tact sont parfaitement distinctes l'une de l'autre ; en sorte que V analgésie peut exister au plus haut point sans qu'il y ait anaphie, et que le sujet qui n'éprouve pas la moindre douleur à la brûlure la plus vive, peut parfaitement sentir une barbe de plume que l'on promène sur les mêmes parties de la peau. Mais ce qu'il y a de remarquable, et ce que ni M. Perry ni M, Burq n'ont fait observer, quoique ce soit un fait bien constaté, c'est que V analgésie n'existe jamais que pour les douleurs qu'on pourrait appeler imposées^ pour les distinguer de celles que l'on pourrait nommt spontanées^ et qui sont un fait de la ma«
ANESTHÉSIES DU TACT. «^ § 1^6. 905
ladie et non d'un contact ou d'une application extérieure car, en effet, le même sujet qui reste complètement insensible à la plus forte douleur imposée par une brûlure, une pi« qûre, etc., peut ressentir en même temps des douleurs névralgiques ou rhumatismales dans la partie affectée. C'est ainsi que quelques somnambules, parfaitement insensibles aux piqûres et autres applications douloureuses faites à la peau, ressentent souvent parfaitement soit les douleurs de leur propre maladie, soit celles des personnes avec lesquelles elles sont mises en contact.
§ i/i6. Causes, -^ D'après ce qui vient d'être dit sur les maladies nerveuses auxquelles se lie presque constamment Vanesthésie du tact, il est facile à concevoir que les mêmes causes auxquelles peuvent être dues ces diverses affections peuvent aussi produire Vanalgésie et Vanaphie là où ces phénomènes existeraient seuls. Ce sont donc toutes les causes qui peuvent amener les diverses affections nerveuses, telles que les émotions et les peines morales, les excès de tout genre, surtout ceux qui ébranlent plus ou moins le système nerveux ; les efforts et les travaux intellectuels trop continus, une vie sédentaire et renfermée, et surtout aussi l'abus des liqueurs alcooliques, des médicaments narcotiques, etc. VéthérisatioYiy employée dans les opérations chirurgicales, n'est même, comme le fait très bien remarquer M. Perry, qu'une analgésie produite par la respiration du narcotique. On connaît aussi l'histoire de plusieurs martyrs qui, dans les tortures les plus cruelles, tandis qu'on les pinçait, déchirait et brûlait, ne manifestaient aucune sensation douloureuse, mais chantaient et psalmodiaient comme si rien ne les touchait. C'était là sans doute aussi une sorte ^'analgésie produite soit par l'extase spirituelle dans laquelle ils se
S06 ÂNÉVROSnrÉNIBS.
trouTaient, soit par l'impression même de là première douleur, ou par toute autre émotion morale; car les impressions d'une forte douleur imposée, peuvent aussi, lorsqu'elles sont arrivées à un très haut degré, amener Tétat contraire, c'està-dire une analgésie complète, et les douleurs spontanées, dans les souffrances rhumatismales et névralgiques, produisent quelquefois le même phénomène comme effet consécutif d'une espèce de réaction des nerfs, pour se remettre à l'équilibre.
§ 147. Marche et conséquences.^-ti La sensibilité, qui disparaît toujours la première, dit M. Perry, est, contrairement k ce qu'on aurait pu présumer, la sensibilité de douleur; l'autre, la sensibilité du tact, ne s'éteint qu'en dernier lieu; mais la sensibilité du tact finit elle-même par s'éteindre lorsque Vanalgésie est arrivée à son plus haut degré, et a «nvahi toute la profondeur des parties qu'elle atteint. C'est alors qu'on peut voir un membre tout entier devenu si complètement insensible qu'il paraît comme étranger au corps, et qu'on peut le brûler ou déchirer sans que le sujet auquel il appartient en soit averti autrement que par ses yeuï. — Tontes les deux anesthésies, Vanalgésie et Vanaphie, s'avancent toujours des parties superficielles vers les parties profondes, à peu près uniformément pour une même r^ion. Au lieu de s'étaler et de gagner de proche en proche, elles laissent, tant qu'elles sont encore locales, entre les parties qu'elles affectent, non seulement des surfaces, mais même des points extrêmement sensibles à côté d'autres qui ne le sont pas. Elles peuvent envahir tous les viscères qui reçoivent des nerfs du sentiment ; on les remarque d'abord aux membres supérieurs, à la région externe des avant-bras, beaucoup moins souvent aux jambes, et exceptionnellement
