GRAVELLE CHEZ LES CALCCLEUX

non pîus cette périodicité qui se voit chez les graveleux proprement dits ; elle s’accomplit d’une manière pour ainsi dire continue 5 seulement, au lieu de graviers, c’est le plus communément du sable fin, un dépôt cristallin ou pulvérulent, qui se précipite au fond du vase, et qu’on découvre sans peine en décantant l’urine avec soin. Ce dépôt consiste presque toujours en acide urique ou urate d’ammoniaque ; quelquefois il est fort abondant, et persiste pendant des années entières, sans qu’on aperçoive, chez le malade, aucune cause propre à déterminer une telle surabondance des matières susceptibles de se précipiter ou de cristalliser dans lurine. J’ai vu de ces cas en foule, et j’ai même cru remarquer que la quantité du dépôt augmentait lorsque l’irritation du col vésical et les douleurs spéciales de la pierre s’étaient accrues. Cette particularité vient d’ailleurs à l’appui de ce que d’autres observations m’avaient permis d’établir, savoir, que toute irritation du col de la vessie, quelle qu’en soit la nature, influe sur la sécrétion rénale de manière à augmenter fort souvent la proportion des principes inaptes à demeurer en solution. Mais il reste toujours à savoir pourquoi cet excès d’acide urique, d’urate d’ammoniaque, d’oxalale calcaire ou de cystine, tantôt s’applique à l’état de mollesse sur la pierre vésicale, de manière à accroître celle-ci d'une nouvelle couche qui durcit avec le temps, et tantôt s'agglomère en grains ou cristaux isolés, plus ou moins fins. On ne sait pas davantage pourquoi, dans ce dernier état, tantôt les grains s’accolent au calcul déjà existant, et tantôt demeurent isolés dans la vessie, ou sont entraînés avec l’urine. Il n’a point encore été donné de saisir la véritable cause de ces diverses particularités. Bornons-nous donc à constater le fait capital, celui que la pierre et la gravelle peuvent coexister chez un même sujet, ce qui, de toute évidence, annonce un désordre plus profond dans la fonction des reins. C’est principalement dans de tels cas qu’on voit la gravelle persister après l’extraction de la pierre vésicale par un procédé chirurgical,