ARTICLE III

Du trailement médical de la gravelle de cysline et d’oxalale calcaire.

Que la gravelle soit d’acide urique, d’oxalate calcaire ou de cystine, le traitement ne diffère pas d’une manière notable, quoi qu’en aient dit certains auteurs modernes, qui se sont appuyés sur des théories hasardées, ou sur des expériences sans portée, pour accréditer des moyens spéciaux de leur invention. En effet, ces trois espèces de gravelle paraissent se former dans les reins à la suite d’un simple trouble fonctionnel survenu dans ces organes par des causes temporaires , souvent insaisissables et presque toujours problématiques. Vouloir assigner, comme l’ont fait quelques modernes, les circonstances qui font prédominer tel ou tel principe dans l’urine, c’est soutenir une thèse à l’appui de laquelle on n’apporte que des spéculations, et que combattent en foule les faits les plus patents.

D’abord, les accidents qui constituent la colique néphrétique sont absolument les mêmes dans ces divers cas, ou, s’ils présentent quelques différences, celles-ci ne sont point appré-

TRAITEMENT DE LA GRAVLLLE NOIRE

ciables, et jamais l’observateur le plus pénétrant, en tenant minutieusement compte de tout ce qui se présente, ne pourrait dire d’avance quelle sera la nature du gravier que rendra le malade.

Fn second lieu, ces graviers eux-mêmes, par ceux de leurs caractères physiques propres à modifier les sensations du malade, n’ofiTrent rien de constant, rien de spécial, qui puisse mettre sur la voie des différences notées par quelques auteurs. Ceux-ci semblent avoir basé leur théorie plutôt sur des déductions à posteriori^ tirées de l’examen des graviers rendus, que sur l’observation directe des phénomènes. Je citerai en preuve les faits relatifs aux calculs de cystine , mais sur lesquels je ne m’arrêterai point ici, parce que j’en ai fait le sujet d’un Mémoire spécial.

Quant aux graviers d’oxalate calcaire, j’ai longuement exposé , dans mon Traité , les formes diverses et souvent bizarres qu’ils prennent. Ces formes ne paraissent pas exercer d’influence appréciable sur la production des accidents , et elles n’exigent pas davantage qu’on apporte de modifications à l’emploi des moyens curatife. J’ai vu plusieurs malades rendre , tantôt à la suite de coliques néphrétiques , tantôt spontanément, des graviers de cette nature , presque toujours granuleux, d’un volume moyen et d’une couleur qui variait depuis le brun clair jusqu’au noir foncé. Quelques-uns étaient inégaux , bosselés et semés d’aspérités. On sait aujourd’hui qu’ils sont beaucoup plus communs qu’on ne le croyait jadis, quand on ne regardait comme tels que ceux d’une teinte absolument noire. Toutes les fois que j’en ai rencontré, j’ai combattu les symptômes généraux de la même manière que pour les graviers d’acide urique. Il est rare que celte gravelle se reproduise deux fois chez le même sujet ; jamais je n’ai eu occasion de recourir aux divers traitements spéciaux qui ont été proposés, et sur lesquels je reviendrai, tant dans mes Observations critiques, qu'en parlant de la dissolution de la pierre.

TRAITEMENT DE LA GRAVELLE BLANCHE