DÉVELOPPEMENT DES CONCRÉTIONS URINAIRES

traverser l’urètre, du moins dans l’état normal. Celte dénomination s’applique indistinctement à toutes les concrétions urinaires dont le volume est supérieur au diamètre du conduit excréteur, bien que les plus grosses soient quelquefois désignées par celle de pierres.

Je me borne à ces indications sommaires, renvoyant au second et au troisième chapitres du Traité de l’affection calculeuse, dans lesquels j’ai exposé les différentes formes que peut revêtir la matière de la pierre, formes d’autant plus intéressantes à se rappeler, qu’il s’y rattache des indications spéciales dans le traitement médical, et que de graves erreurs sont mises en avant par ceux qui n’en tiennent aucun compte.

Il en est de même du mode de développement que les concrélions urinaires suivent pour passer de la forme du sable à celle de gravelle, de gravier et de calcul, comme aussi des caractères physiques et de la composition chimique de ces divers corps. A chacune des nombreuses particularités qu’ils offrent sous ces différents rapports, se lient également des modifications importantes dans la manière de les traiter. Je crois donc utile de rappeler aussi brièvement que possible l’attention sur les points les plus saillants.

Mode de développement des concrétions urinaires.

Quelle que soit la nature des concrétions formées dans l’urine, il est deux modes principaux qui président à leur production et à leur développement. Dans l’un, qu’on regardait autrefois comme général, bien qu’il soit en réalité le plus rare, la matière solidifiable se dépose sous forme de lames. Dans l’autre, qui s’applique à la majorité des cas , cette matière se concrète par grains isolés, dont le rapprochement donne lieu

COULEUR DES GRAVIEBS.

à des' masses plus ou moins volumineuses. Ces deux modes existent séparément , mais ils peuvent se combiner ensemble. J’ai, dans ma collection, plusieurs échantillons de gravelle qui constatent leur coïncidence chez un même individu. On les distingue aisément l’un de l’autre^ dans le premier, le gravier est lisse, arrondi, en général dur, et très régulier; dans le second, au contraire, le corps étranger est inégal, bosselé, rugueux et facile à diviser. lies derniers grains qui sont venus s’accoller au noyau présentent des particulai ités dignes de remarque. Tantôt ils se placent les uns à côté des autres, d’une manière à peu piès régulière, de telle sorte que le gravier ou le calcul, quoique granulé et moriforme, est régulièrement arrondi ; cette disposition se conserve jusque dans les pierres les plus volumineuses ; elle se voit principalement dans plusieurs calculs d’acide urique et d’oxalate calcaire. Tantôt les grains se déposent sans nul ordre apparent, et assez souvent sur les points les plus saillants du noyau, d’où résultent ces graviers et calculs branchus, inégaux, ces formes si bizarres, dont on ne peut se rendre raison, bien qu’il soit très fréquent de les i*encontrer, même dans la gravelle.

Couleur des graviers.

On a établi, tant pour la couleur que pour les autres caractères physiques de la gravelle, des distinctions tout à fait arbitraires, sur lesquelles cependant reposent les indications des divers traitements conseillés contre cette maladie. Il suffît de jeter les yeux sur une collection de graviers, pour reconnaître combien sont inexactes les assertions des auteurs relativement à la couleur de chaque espèce de gravelle. En effet, le rouge, le jaune, le gris, le blanc et le noir diffèrent ici d’une manière