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rées en bas, on introduit à côté ou entre ces branches un pansement qui sert à la fois d'hémostase, de drainage et qui même doit pouvoir permettre des lavages antiseptiques ultérieurs. Pour cela on confectionne ce pansoment de la façon suivante : 2 drains, l’un moyen, l’autre plus petit sont adossés l’un à l’autre, le plus gros devra être muni d'ouvertures latérales pour permettre le draipage, le deuxième plus petit ne servira guère qu'aux lavages. Ces 2 drains sont entourés de quelques tours de gaze et fortement imprégnés d’eau oxygénée, ils seront zortés dans la profondeur jusqu'à la limite de la zone où ont porté les décollements. Parfois l'ouverture de la tranche vaginale à son insertion sur le col, agrandie Lar les dilatations ultérieures doit recevoir une ou plusieurs mèches de gaze complémentaires pour assurer une hémostase complète. Ce ne scrait que dans un cas d'hémorragie sérieuse que l’on aurait recours à l’ancienne éponge de Laroyenne qui, à côté d'avantages hémostatiques considérables, a l'inconvénient de faire uu peu de rétention derrière elle.

Ce pansement devra rester en place de 8 à 15 jours. 5i la malade ne présente pas de température supérieure à 88° on n’y touchera pas; sinon à partir du 4° jour Gn pourra par le petit drain non fenêtré faire pénétrer dans la cavité pelvienne une certaine quantité d’eau oxygénée étendue, mais cela sans pression. On voit le retour de ce liquide s'effectuer par le drain fenêtré et quand le lavage a été fait soigneusement, il est rare que l’on n’observe pas immédiatement l’abaissement de la icmpérature. Dans le cas où celle-ci persisterait il faudrait incriminer une collection qui aurait échappé au

drainage et alors enlever tous les pansements ct sous . l’anesthésie aller chercher par les premières voies d'accès, cette collection, et la drainer comme précédemment.

Au bout de 48 heures, on peut, sans appréhension, culever les pinces hémostatiques. Généralement cette ablation s'accompagne d’une légère élévation de température qui tombe le lendemain. Quand les manœuvres de décortication auront été longues, prolongées, étendues, il sera bon de maintenir une vessie de glace sur la paroi abdominale.

Une complication rare mais possible, consiste dans la production d’une fistule recto ou intestino-vaginale. Celle-ci n'est presque jamais produite par l’intervenbon, comme on semble le croire en incriminant un accident ou bien une maladresse opératoire; mais, au contraire, par une communication préalable entre l'abcès tubaire et l'intestin, la trompe purulente ayant adhéré d’abord, puis, s'étant ouverte dans une anse aigestive. Naturellement, les manœuvres de décollement etablissent une communication entre l'intestin et la cavité qui vient d’être créée. D’après les observations de M. CONDAMIN, il est rare que ces fistules persistent : elies ont une grande tendance à la guérison spontanée; la constatation de leur existence comporte l'obligation ce se contenter de simples lavages et la suppression précoce de tout pansement. Au bout de dix à quinze jours, on enlèvera cet appareil de drainage et on le remplacera par une mèche plus ou moins volumineuse de gaze, pour empêcher la fermeture prématurée du cul-de-sac effondré.