OBSERVATIONS
Obs. I (A. Morice). — Madame Madeleine V..., 46 ans.
Aucun passé génital. La malade n'a pas eu d'enfant, et n’avoue pas de fausse couche. À
Elle s'est aperçue, en novembre 1924, de la présence d'une tumeur abdominale. Depuis un an, ses règles sont devenues plus abondantes et prolongées. Depuis janvier 1925, elle perd quelquefois en dehors des règles. Douleurs intenses, sous forme de coliques expulsives, au moment des règles. Pas de leucorrhée. ; ES
La malade consulte et entre à l'hôpital le 5 août 1925, envoyée par le Dr C...
À son entrée, le palper abdominal montre une tumeur volumineuse, remontant à mi-chemin entre la symphyse et l’ombilic, tumeur mobile, non douloureuse.
Le toucher vaginal permet de reconnaître un col normai, non dévié. Là tumeur fait corps avec l'utérus. Les mouvements sont {ransmis au col.
Excellent élat général. Les métrorragies sont peu abondantes. Le diagnostic de fibrome est posé.
La malade acceptant l'intervention, nous faisons, le 10 août 1925, un prélèvement intra-utérin au cours duquel nous dévons, pour pouvoir introduire la pipette, faire une dilatation jusqu'au n° 6 des bougies de Hegar.
Le streptocoque est décelé dans le mueus. Un auto-vacein est élalonné à 100 millions de germes par centimètre cube.
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Le 16 août, nous pratiquons la 4" injection de 1/4 de cc., sous la peau de la face externe de la cuisse. *
Le 17 août, T. : 3702 le matin, 373 le soir. Pas de rougeur locale.
Hem Aoutels: 27.
La 2e injection (3/4 de ce ) est faite le 19. Aucun incident.
La 3° injection (1 cc.) est faite le 21.
Nous continuons ainsi à pratiquer nos injections tous les deux jours, pendant trois semaines.
Intervention le 11 septembre 1926. Hystérectomie subtotale. Fibrome multilobé. Ablation ovaire droit. Ovaire gauche conservé.
Le 12 septembre, T. : 3$°1 le matin 38% le soir.
Le 13 — T:708 EC Ce
Le 14 Mere — 372 —
A partir du 15, la température est normale.
La malade sort, guérie, le {7 octobre 1926.
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Obs. EI (A. Monrce). — Mme. J. L..., 49 ans.
A eu trois enfants et signale une fausse couche.
1° accouchement en 1912: PHLÉBITE CONSÉCUTIVE.
2° accouchement en 1915 :
3e accouchement en 1917 : PHLÉBITE CONSÉCUTIVE.
La malade est envoyée dans une maison de santé le 15 septembre 1925, par le Dr B... avec le diagnostic de fibrome.
Elle se présente à nous, un peu anémiée, et accusant un léger amaigrissement depuis un an. Métrorragies abondantes depuis octobre 1924, accompagnées de douleurs pelviennes surtout localisées à gauche, et se propageant à la fesse gauche. Pas de pertes blanches.
Au palper abdominal, tumeur peu perceptible.
Au toucher : Col normal, un peu induré. Dans le cul-de-sac droit, masse dure, du volume d’une grosse orange, indolore. Dans le cul-de-sac gauche, masse dure, plus petite. Les culs de sac antérieur et postérieur sont libres. Les deux tumeurs perçues font corps avec l'utérus.
OEdème des membres inférieurs. Varices volumineuses à gauche.
Auscultation du cœur et des poumons négative.
Analyse d'urine : Ni sucre, ni albumine.
Le diagnostic de fibrome est confirmé.
Le {8 septembre 1925, prélèvement intra-utérin. La pipette passe sans dilatation. Présence de streptocoque. Un autovaccin est étalonné à 500 millions.
Le 25 septembre. 1'e injection de 1/4 de ce.
Le 26, T. : 38° le matin, 380,3 le soir.
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Le 27, T. : 37° le matin, 370,3 le soir.
Le 28, 2° injection de 3/4 de cc. Aucune réaction. Le 30, 3° injection de ! cc. Aucune réaction. Jusqu'au 22 octobre. série d’injections biquotidiennes de
ACC:
sIntervention le 25 octobre. Hystéreéctomie subtotale. Deux fibromes, de chaque côté de l'utérus. Conservation de
l'ovaire droit.
26 octobre, T. : 38°2 le matin, 3805 le soir.
27 octobre, T. : 380 — 382) 28 octobre, T. : 373 — 380 29 octobre, T. : 370 yon
Le 30, la température revient à la normale. Aucune com- (
plication.
La malade sort, guérie, le 29 novembre 1925.
Obs. III (A. Morice). — Mme Thérèse G..., 50 ans.
À eu un enfant. À FAIT UNE PHLÉBITE APRÈS SON ACCOUCHE- MENT, qui date de 1906. Pas’'de fausse couche.
La malade est envoyée à l'hôpital le 10 décembre 1925, par le Dr Q..., avec le diagnostic de fibrome. :
Elle est anémiée, et accuse un amaigrissement notable. (6 kg.) depuis six mois. Elle à commencé à perdre du sang en août 1925, en dehors des règles. En même temps, celles-ci devenaient beaucoup plus abondantes, et duraient une dizaine de jours au lieu des cinq jours habituels. En outre, douleurs continuelles, sensation de pesanteur dans le petit bassin, avec, de temps à autre, crises violentes. Douleurs irradiées le long de la face postérieuré de la cuise gauche. Jamais de pertes blanches.
Au palper abdominal, on sent une tumeur très volumineuse, dépassant largement l'ombilic, un peu déviée à gauche de la ligne médiane, dure et légèrement bosselée. Le toucher vaginal montre que cette masse fait corps avec l'utérus dont le col suit les mouvements imprimés à la tumeur par la main abdominale. Ce col est un peu gros et légèrement induré. Les culs-de-sac, sauf le cul de-sac antérieur, ne peuvent être déprimés.
Cœur et poumons normaux. Membre inférieur gauche légèrement augmenté de volume, œdématié. Varices légères à gauche:
Analyse d'urine : ni sucre, ni albumine.
Diagnostic : filbrome.
Le 12 septembre 1925, nous faisons un prélèvement intrautérin qui nous oblige à dilater l’isthme jusqu'au n° 6 des
æ 38 — bougies de Hegar, et nous envoyons au laboratoire pour culture. La réponse nous revient, négative : Absence de streptocoque.
… Le 17 décembre, nous faisons un second prélèvement. Présence de streptocoque. Un auto vaccin est étalonné à 500 millions de germes au cc.
Le 25 décembre, 2: injection de 3/4 de ce. Nouvelle ascension thermique (38°). Pas de réaction locale. |
Le 31 décembre, la température étant revenue à la normale, nous pratiquons la troisième injection (1 cc). Aucune réaction, ni locale ni générale. La température n'a d’ailleurs plus dépassé 375, à la suite de nos injections pratiquées tous les deux jours jusqu'au 20 janvier 1926.
Le 21 janvier, intervention : Hystérectomie subtotale pour fibrome volumineux. Appendicectomie. Conservation de l'ovaire gauche.
Suites opératoires sans incidents. La température n’a pas dépassé 38° pendant les trois premiers jours, et est restée normale jusqu'au 27 février, date à laquelle la malade est sortie, guérie.
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Obs. IV (A. MoRicE). — Mademoiselle Le P.., 38 ans. Pas d'enfant. Pas de fausse couche.
Depuis six mois, règles prolongées et plus abondantes. Douleurs continuelles, abdomino-pelviennes, s’exacerbant en crises atrocement pénibles, crises coïncidant généralement avec les règles. frradiations douloureuses dans les lombes et sur le trajet du sciatique. Dysurie. Pollakiurie. Constipation opiniâtre depuis un mois. Pas de leucorrhée.
La malade entre à l'hôpital le #4 mars 1926.
Le palper abdominal révèle une tumeur de petit volume, remontant à trois travers de doigt au dessus de la symphyse, assez mobile, dure et régulière.
Le toucher vaginal montre un col petit, légèrement induré, et fortement repoussé en arrière par une tumeur qui fait saillie, dans le cul-de-sac antérieur, et peut facilement être mobilisée
Bon état général.
Pas de lésion cardiaque
Pas de lésion pulmonaire.
Analyse d'urine : Pas de sucre. Traces d'albumine. -
Diagnostic : fibrome utérin.
Le 5 mars, prélèvement intra-utérin envoyé au laboratoire pour culture. Présence de streptocoque. Auto-vaccin étalonné à 500 millions de germes au centimètre cube. Le 14 mars, 1° injection de 1/4 de ce. (aucune réaction). Le 16 mars, 2+ injection (3/4 de cc , aucune réaction . Le 18 mars. 3e injection (1cc). (Aucune réaction).
Nous faisons ainsi, tous les deux jours, pendant trois semaines, une injection de { centimètre cube.
