OBSERVATION III

Opérateur: M. Guimbellot.

B... Georges, âgé de 18 ans, au cours d'une chute se fait une fracture de jambe gauche.

Il entre dans le service de M. le professeur dettes à l’'Hôtel-Dieu, le 4 mai 1922.

Examen clinique. — Déformation assez acccentuée.

Le pied est légèrement en valgüs, mobilité ânormale, douleur éxquise au niveau du r/3inférieur du tibia.

Examen radiographique. — Cliché de face: trait de frac: ture tibiale à l’union du 1/3 môÿyen et du 1/3 inférieur, un troisième fragment externe est visible.

OT

Déplacement notable du fragment inférieur en dehors. Fracture du péroné un peu plus haut que la fracture tibiale. |

Cliché de profil : trait tibial peu oblique, 3° fragment pos: térieur visible, déplacement accentué du fragment inférieur en arrière.

Diagnostic radiologique. — Fracture du tibia à l’union du 1/3 moyen et du 1/3 inférieur, peu oblique, avec 3° fragment postérieur et externe, avec déplacement notable.

L'intervention est alors décidée. Elle est pratiquée le 18 mai 1922 13 jours après son entrée à l'hôpital.

Incision courbe à concavité postéro-interne délimitant un lambeau à large insertion. Mise à nu du foyer. Réduction au davier de Lambotte, après mise en angle des fragments.

Fixation par une plaque de Lambotte sur la face interne du tibia [une des vis se rompt au niveau de s4 tête).

Le 5° fragment a dû se réduire spontanément au cours des manœuvres on ne le voit pas à l'intervention. Ablation d’une petite esquille libre de 3 à 4 mm.

Suture de la peau aux crins.

Suites opératoires : normales:

Crins retirés le 13€ jour.

Nouvelle radiographie : résultat anatomique très satisfaisant.

Le malade sort marchant le 22 juillet soit 65 jours après l'intervention.

Le malade rentre à l'hôpital le ro septembre 1922 parce qu'une rougeur est apparue au niveau de sa plaque de prothèse.

Le 16 septembre, ablation dé la plaque de Lambotte.

Incision suivant la cicatrice, la plaque est en partie recou-

.verte par une couche osseuse, aucune suppuration. Les vis tiennent toutes solidement dans l'os, sans ostéite raréfiante.

Suture cutanée aux crins.

Réunion per primam.

Fils retirés le 10e jour.

Sort de l'hôpital le 6 octobre 1922.

Le V68 1e

Malade revu le 4 février 1925. Ne Jambe en excellent état. Le malade marche du il fait k actuellement s son service militaire, 2 a été versé ie l'auxi-

liaire.