OBSERVATION XIII

Orchite tuberculeuse spontanée. — Pas d' épanchement vaginal.— La prostate et les vésicules séminales ne sont pas atteintes. — Suppuration rapide. (Obs. de S. Duplay. Union médicale , I 1860.)

Bouvier, fondeur en cuivre, âgé de 24 ans, entre le 21 janvier 1860 dans le service de M. Denonvilliers.

Il y a environ six semaines, gonflement douloureux du testicule droit survenu sans cause connue : pas de blennorrhagie, de contusion, pas d’eftorts. Le malade n’a eu aucune maladie antérieure des bourses ni des testicules, pas d’antécédents syphilitiques. Le ; gonflement du testicule a augmenté graduellement, et en huit jours l’organe a acquis à peu près le volume qu’il présente aujourd’hui (sangsues, onguent mercuriel, emplâtre de Vigo). Sous \ l’influence de ce traitement le gonflement diminue un peu, ainsi j que les douleurs ; mais le malade s’étant lève les mêmes symptômes j

se reproduisent. Le malade se décide à entrer à l’hôpital, et voici ce que l’on observe :

Le testicule droit est volumineux; il présente 17 c. de circonférence; il est induré, surtout en arrière, au niveau de l’épididyme ; en avant il existe encore une certaine élasticité. Le gonflement est, d’ailleurs, assez uniforme pour qu’il soit difficile de distinguer l’épididyme du corps du testicule; la tumeur est lisse, sans inégalités ni bosselures; il n’y a pas trace de liquide dans la tunique vaginale, pas d’adhérence sauf en bas, au niveau de la queue. Le cordon est sain ; rien au testicule gauche. Le malade accuse une vive sensibilité à la pression, surtout en arrière, mais lorsqu’il est couché il ne ressent que peu de douleurs. Rien du côté de la prostate et des vésicules.

Le malade est interrogé avec soin. Sa mère est morte phthisique; lui-même a eu des dartres, des engorgements ganglionnaires, mais sans abcès; il était, dans son enfance, d une santé très-délicate. Il s’enrhume facilement, mais n’a pas craché de sang: l'examen de sa poitrine ne donne que des renseignements négatifs. On diagnostique une tuberculisation des organes génitaux.

Effectivement des bosselures se forment; les adhérences deviennent plus étendues, la fluctuation devient très-nette et une ponction donne issue, le 5 lévrier, à une assez grande quantité de pus grumeleux et mal lié. Le testicule parait induré. Le malade soi*!; le 25 février en conservant une fistule et les bosselures de l’épididyme. J’ai revu le malade le 12 mars. Rien n’est changé dans l’état local. Le malade a pu reprendre son travail : il n'éprouve pas de douleurs.