OBSERVATION V

Diabète chronique. — Double névralgie sciatique. — Zona sur le trajet des vaisseaux du petit nerf sciatique. — Hyperesthésie consécutive,

Madame de la R..., âgée de 43 ans, d’une vigoureuse constitution n'ayant jamais fait de maladies graves, mais ayant éprouvé de violents chagrins ct d'importants revers de fortune, vint me consulter, en 1886, pour un état de faiblesse générale, un malaise dont elle ne s’expliquait pas le motif.

L’interrogatoire de cette malade m’apprit qu’elle était très altérée, qu’elle buvait beaucoup, qu’elle urinait beaucoup, que l'appétit était augmenté. Une analyse qualitative et quantitalive, faite le lendemain, décela 11 grammes de sucre de diabète par litre. Elle fut soumise à divers traitements qui améliorérent son état, mais elle ne consentit jamais à se rendre à Vichy.

La soif et la polyurie se sont amendées, mais la faiblesse a augmenté, l’'émaciation et une perte lente et continue du poids se sont accentuées. Les dents, les cheveux tombent peu à peu, les règles ont disparu ; les réflexes rotuliens sont abolis, l'humeur diabétique s’est singulièrement développée.

(1) Vergely. — Progrès médical, 26 septembre 1871. Observation II, page 219,

LAS, Fit

La malade, d'un caractère égal et gai, est devenue d’une humeur inégale et fanlasque, tour à tour mélancolique ou insouciante et sans cesse désireuse de se déplacer, de changer de pays.

Au mois de septembre 1885, elle se plaignit de douleur dans la hanche droite, puis de névralgie du sciatique droit ; la douleur suivait exactement le trajet du nerfet s’étendait jusqu’au pied. Elle ne marchnit que péniblement et encore dans les appartements, dans la rue, les inégalités du sol réveillaient la douleur au point d'empêcher la marche.

Le 19 novembre 1885, l'examen des urines révélait 30 gr. de sucre par litre. Madame de R... se plaignait d’une douleur qui occupait la région fessière gauche et toute la partie postérieure de la cuisse du même côté. La douleur du côté droit avait presque entièrement disparu. En même temps, la malade appela mon attention sur une éruption qui occupait la moitié droite du sacrum et s’étendait vers la fesse droite. Cette affection était un zona. Elle se composait de cinq groupes de vésicules séparées par des intervalles de peau saine. Chaque groupe renfermait deux à quatre vésicules ayant l’aspect de petites perles caractéristiques de cette maladie cutanée.

Le 23, les douleurs névralgiques sont toujours intenses des deux côtés ; les vésicules ont pris une teinte bleuâtre, elles tendent à se flétrir.

Le 28, les vésicules sont sèches, elles sont remplacées par des croûtes rouge brun assez épaisses. Elles sont formées par la réunion de plusieurs vésicules. Elles occupent une situation anatomique assez mal définie.

Leur point de départ est la partie moyenne du sacrum,