BT DE LA NÉVROSE

et son utilité est fort restreinte. Au surplus, généralement après quelques tentatives, et avec un peu d'habitude, le malade arrive facilement et assez vite à faire ressortir, par simple expression, le contenu de l'estomac. C'est au moins ce que nous avons toujours observé, même dans les cas d'atrophie ou de catarrhe, où le contenu de l'estomac est épais, visqueux, se colle à la sonde, et en obstrue l'orifice ; même en ces cas-là on finit toujours par obtenir quelques centimètres cubes de liquide, qui sufiisent pour un examen sommaire.

Ainsi lorsque sept heures après le reposât épreuve, Veau du lavage ressort claire, nous pouvons en conclure que V activité motrice de Vestonmc est suffisante. Reste à savoir si la transformation chimique des aliments est normale ; c'est ce dont nous renseignera l'analyse du suc gastrique. Mais cette analyse seule n'a qu'une valeur relative, V important étant de savoir quand le chyms passe de Vesimnac dans Vintestin. L'estomac en effet ne joue pas très probablement le rôle aussi important qu'on lui prêtait autrefois, et les travaux modernes tendraient à accorder à l'intestin une beaucoup plus grande part dans l'acte de la digestion. L'estomac y coopérerait surtout par son action désinfectante et antiseptique due à l'acide muriatique; cet acide préserverait l'intestin de l'infection bactéridienne. Mais cette hypothèse nous parait un peu subtile, dans tous les cas très hasar-

162 DIAGNOSTIC DIFFiBSNTIEL DE l'aTOKIB

dée ; d'autant plus que les expériences faites à ce sujet sont loin d'être concordantes, et ne permettent pas encore de conclure que Testomac n'est qu'un simple réservoir destiné à fournir à l'intestin une nourriture stérilisée.

Le fait, que le suc gastrique a digère » artificiellement la fibrine et l'albumine, prouve clairement que l'acide chlorhydrique n'est pas un simple antiseptique, mais qu'il forme avec la pepsine et le lab un et suc » qui digère et transforme les matières azotées. Cela est d'autant plus certain que si le liquide stomacal obtenu par expression ne contient pas de pepsine ni de HCI., la digestion artificielle de la fibrine ne se fait plus, quand on cherche à l'obtenir au bain-marie.

On peut donc tirw de ces faits une première règle importante, if est que lorsque V estomac est vide sept heures après le repas ^épreuve, les troubles dyspeptiques accusés par le malade ne sont pas dus à une insuffisance motrice ; en un mot, que le malade n'est atteint selon toute probabUHé, ni d'uncanoerdupylore, ni d'atrophie, ni de dilatation, et que le diagnostic a toute chance de rester limité entre les névroses de V estomac, le catarrhe ou Vhyperacidité à ses débuts S

^ L'hyperchlorhydrie, la maladie de Reichmann comme on l'a appelée, n'est pas elle-même une maladie sut generis; mais elle doit être envisagée, à notre aris, comme une manifestatioB nenreose, une névrose de l'estomac avec production