DU6N0ST{Ç DIFFÉRENTIEL DE L ATONIE ET DE LA DILATATION

Les symptômes s!|bjecti£9 de ratonie sont caracté* pai- une lenteur plus ou moins grande de la digestion, Ténergie musculaire s'épuisant avant que restoma^ ait pu se débarrasser entièrement de son contenu. Les malades se plaignent en conséquence de pesanteur et de pression à Testomac, d'une sorte de «t trop plein », dont la sensation est pénible et i^goissante, plutôt que franchement douloureuse. Cet état s'acc(»npagne souvent de points rachialgiques fort pénibles. Les malades sentent que Testo* mac est paresseux, que la digestion est ipcomplëte; et s'ils accusent, outre les éructations d'air, des renvois acides, U est à craindre que V estomac ne soit déjà atteint d'un commencement de dilatation. Le ventre est ballonné; les malades doivent après les rqias desserrer leurs vêtements ; ils ont facilement le sang h la tête, se {daignent de vertiges, de lourdeur, d'oppression, de palpitations, d'arytbmie du

cœur, de pulsations de Faorte, d'abattement moral ; et parfois même ils sont regardés et traités comme des cardiaques. La tympanite par pression sur Taorte produit une stase de la circulation artérielle qui force le cœur à une action énergique; il se fait aussitôt alors une congestion vers la tête, par le refoulement du sang dans les vaisseaux qui ne subissent aucune pression.

L'atonie n'occasionne que rarement la gastralgie ; mais des douleurs par hypéresthésie ne sont pas rares dans la dyspepsie nerveuse; de violentes « crampes d'estomac » feront soupçonner la possibilité d'un ulcère, et dans tous les cas, rendront le médecin très prudent dans l'emploi de la sonde. Il est rare que l'atonie de l'estomac existe seule et par elle-même; en général les atoniques sont des neurasthéniques ; et en interrogeant les malades, on découvrira bien vite, s'ils ne l'avouent eux-mêmes, qu'ils souffrent des principaux et classiques symptômes de la neurasthénie : insomnies, lassitude au réveil, difSiculté de penser occasionnant naturellement l'inaptitude et le d^oût du travail intellectuel, douleurs dans le dos, fatigue des jambes, tendance à voir les choses en noir, etc.

Le simple résumé des symptômes subjectifs de l'atonie et de la neurasthénie suffit en général pour reconnaître promptement à qui et à quoi l'on a affaire ; néanmoins, il sera toujours utile, et souvent