V. — DONNEES ANATOMO-PATHOLOGIQUES
« La caractéristique du rachitisme humain (MouLon- « GUET et DOBKEVITCH) est une ostéogénèse en désordre, « du cartilage jusqu’à l’os, c’est une zone anarchique, « trouée d’espaces médullaires, infiltrée de vaisseaux et « de tissu conjonctif constituant le tissu spongoïde rouge
« foncé qui dessine dans les formes graves une bande de :
« 1 à 2 millimètres, qui suit les contours sinueux de la « couche chondrale. »
Les examens anatomiques de scoliosé, de coxa vara, de genu valgum sont évidemment exceptionnels, étant donné qu'il s’agit d’affections guérissant spontanément et n’aboutissant jamais à la mort.
Pour avoir un examen anatomique il faut une cause de mort accidentelle ou par maladie intercurrente chez un adolescent atteint de dystrophie ostéo-articulaire évolutive; cette occasion ne nous est pas advenue.
Monsieur SoRREL à fait examiner plusieurs fois et chez deux de nos observations en particulier, des fragments ostéo-cartilagineux prélevés au cours d’intervention pour coxa vara: os et cartilage articulaire étaient toujours d’aspect normal macroscopiquement et microscopiquement. Il aurait fallu que les pièces biopsiques intéressent le cartilage de conjugaison.
Cependant, certains auteurs ont décrit des lésions identiques à celles du rachitisme se retrouvant au niveau des côtes et des cartilages de conjugaison des os longs du
squelette chez les adolescents présentant une de ces s dys- Fe ne de croissance. :
Dans dés autopsies. de genu valgum, MicKULIEZ à trou- : vé des lésions osseuses analogues au ue aux côtes aux autres épiphyses des membres. < LE.
FRANGENHEIM (Konigsberg) ayant pu étudier anatomi- quement plusieurs cas de coxa vara, déclare que les lésions portent sur le cartilage de conjugaison de l’extré-
mité supérieure du fémur: le cartilage au lieu de former, comme à l’état normal, une bande nette de consis- — viance homogène et d’égale épaisseur (1 mm. environ) — dans toute son étendue, se présente sur les pièces étu- __ diées comme une bande discontinue, plus large que nor-' malement, formée d’ilots de volume variable, de couleur gélatineuse et de consistance plus molle. À l'examen histologique le cartilage est atteint de lésions caractérisées par la disposition désordonnée des îlots de cellules cartilagineuses et par une vascularisation anormale.
Ces lésions ressemblent fort à celles du rachitisme de la première enfance citées plus haut; maïs FRANGENHEIM ne signale pas avoir trouvé ces lésions au niveau des autres cartilages de conjugaison, ni même de les avoir . trouvés altérés.
A l’article « Rachitis tarda » du Henke et Lubarsh (tome IX 1) M. B. Scamipr classe comme manifestation de rachitisme les dystrophies ostéo-articulaires de la croissance. Il existe des lésions discrètes de rachitisme seulement au niveau des cartilages de conjugaison encore en grande activité à l’âge de l'enfant, qui apparaissent dentelés, élargis à la radiographie; à l’examen histologique ces lésions se révèlent être du type rachitique, malheureusement les examens anatomiques sont excessive-
L ment rares; une cause locale explique la prédominance, , l’unilatéralité d’une déformation (genu valgum, coxa
