GURES DIÉTÉTIQUES ET SANATORIA POUR TRAITEMENTS SPÉCIAUX

Le principal motif qui fait que les localités spéciales jadis réputées pour leur cure de lait ne sont plus aussi en vogue qu'elles l'étaient autrefois provient de ce que l'on peut fort bien faire une cure de cette nature dans la plupart des stations climatériques ordinaires ou même

chez soi. I) ne faul cependant pas perdre de vue que beaucoup de malades ne peuvent résister à la tentation de manger à leurs repas ce qu'ils voient manger autour d'eux. C'est là un obstacle auquel on se heurte dans la plupart des cures diététiques, et un motif qui rend ces cures presque impraticables à domicile ou dans les hôtels ordinaires des stations climatériques.

Saiiatorîa pour cures diététiques. — C'est pour cette raison que, durant ces dernières années, on a construit dans différentes parties de TAllemagne des établissements pour cures diététiques ('comprenant des sanatoria pour le traitement du diabète . Nous citerons ceux de Heidelbers. de Wûrtzburtr. de Francfort-sur-le-Mein, de Kissinç^en. de Neuenahr. de Viesbaden. de Baden-Baden, etc. qui sont tous dirigés par des hommes fort distingués.

Saiiatorîa pour eures daffectîons spéciales.

— On a également construit beaucoup de sanatoria pour le traitement de maladies spéciales, comme les affections nerveuses, la dypsomanie, lamorphinomanie, les maladies de la peau, les affections de Tutérus et de ses annexes, etc.

Des sanatoria spéciaux de cette nature peuvent rendre de grands services dans beaucoup de cas où le traitement à domicile ou dans les hôtels serait difticile pour des raisons multiples.

Saaiatorla pour le traitement do la tuberculose. — Les sanatoria pour le traitement de la tuberculose pulmonaire sont encore plus nécessaires. On en a construit dans différentes parties de l'Europe et principalement en Allemagne et en Suisse, depuis que feu le D'" Hermann Brehmer appliqua sa méthode pour le traitement de la tuberculose dans son propre sanatorium à Gcerbersdorf (Silésie prussienne) en 1859. On construisit

ensuite, en 1874, le sanatorium privé de Falkenstein sur le Taunus, à l'instigation des médecins de Francfort ; il fut ouvert en 1876. Dettweiler, qui avait été médecin auxiliaire de Brelimer, y introduisit certaines modifications dans le traitement, surtout plusieurs dispositifs permettant aux malades de se reposer couchés au grand air par presque tous les temps et pendant la majeure partie du jour. Les excellents résultats obtenus dans ces deux établissements firent construire un grand nombre de sanatoria privés dans les différentes parties de l'Europe. La plupart du temps ces établissements étaient dirigés par des élèves de Brehmer ou de Dettweiler qui suivaient les méthodes de leurs maîtres. Nous citerons rétablissement de Hohenhonnef sur leRliin (D'^Meissen), ceux de Gœrbersdorf, le sanatorium duB"" Turban à Davos, ceux d'Arosa, de Leysin, en Suisse, ceux de Nordrach et de St- Blasien dans la partie Badoise de la Forêt Noire^celui de Reiboldsgruen en Saxe, etc. Naturellement les sanatoria de construction récente, ceux qu'on a bâtis depuis que l'on connaît le bacille de la tuberculose et son rôle dans la maladie possèdent certains avantages. Les murs et les planchers y sont aménagés de façon à être toujours propres et on prend toutes les mesures pour empêcher la contagion par les microbes que contient la poussière.

Les résultats obtenus dans quelques-uns de ces sanatoria démontrent surabondamment que, même dans des climats relativement peu propices, on peut traiter avec succès la tuberculose pulmonaire en faisant observer strictement aux malades une hygiène régulière et un régime spécial, et en les suivant attentivement. Ce qui caractérise les établissements de cette nature c'est surtout la cure au grand air ou plutôt à V « air pur », le régime, les soins spéciaux que le médecin donne à chaque malade dont il relève le courage, l'empêchant de se fatiguer outre

mesure, de demeurer trop longtemps sans nourriture, bref de diminuer en quelque façon que ce soit les chances de sa guérison. Le médecin règle également la somme d'exercice et de « gymnastique pulmonaire » (telles que profondes inspirations) qui convient à chaque malade ; il fixe aussi dans quelle mesure le malade doit être stimulé par des pratiques hydrothérapiques. Le séjour dans un établissement de ce genre donne au malade des connaissances et des habitudes hygiéniques ( « traitement ]'ar discipline » ou « par éducation » ^ qui seront plus tard très utiles non seulement pour lui-même mais aussi pour la famille et pour les autres personnes avec lesquelles il pourra être en contact.

En France, un sanatorium pour la tuberculose, fondé par le D"" Ch. Sabourin suivant les mêmes principes que ceux dont nous avons parlé, fonctionne depuis 1890 à Yernet-les-Bains sur le mont Canigou. Mais on ne juge pas qu'il soit pratique d'y demeurer toute Tannée. Cependant le D'" S. Bernheim l), de Paris, et la <( Société des Sanatoria de France » nous informent que l'on songe à établir de nouveaux sanatoria dans diverses régions de la France.

Suivant le D"" S. Unterberger ("i), il y a en Russie des sanatoria privés pour le traitement des tuberculeux, notamment à Halila dans la Finlande et à Lindheim en Livonie. Il en existe également un à Tonsaasen. entre Bergen et Christiania, en Norvège.

En Ansfleterre le D' Pott a fondé à Bournemouth un petit sanatorium privé pour le traitement de la tubercu-

(1) Les sanatoria pour tuberculeux en France. Communication faite par le D"" S. Bernheim au Cong^rès international de climatologie tenu à Clermont-Ferrand, 1896.

^2) St-Petersburg med. Wochenschr., 1896, n° 32,

losepar le grandair. Lel)"" Hurtoii-Fanning(l) s'est efforcé de mettre en action les mêmes principes dans un établissement situé prés deCi'omer et qui est à environ iOOmètres de la mer et à 70 mèti'cs d'altitude. Comme le D"" H. Weber l'a longtemps soutenu, il y a en Angleterre beaucoup d'autres endroits où l'on pourrait avantageusement construire des sanatoria pour tuberculeux, par exemple sur les versants des collines sablonneuses qui s'étendent au sud de Londres. Le D"" A. Ransome et d'autres médecins ont dernièrement l'ait une campagne en faveur de Tintroduction en Angleterre d'un véritable système de sanatoria pour le traitement des tuberculeux. Des établissements de celte nature non seulement guériraient souvent la tuberculose, mais auraient en outre l'avantage défaire l'éducation du public et de lui enseigner les moyens préventifs contre la phtisie.

Le mal ne pourra néanmoins être combattu d'une façon efficace que lorsqu'il aura été pris des mesures pour soigner les indigents déjà atteints. A ce point de vue l'Angleterre a donné l'exemple. Elle a été des premières à établir des hôpitaux spéciaux pour les tuberculeux des classes pauvres. Notons le « Royal National Hospital » bien connu (1869) de Yentnor dans l'île de Wight et le « National sanatorium for Comsumption » fondé en 185o à Bournemouth. Les nations européennes ont suivi l'exemple de l'Angleterre. On a construit en 1892 à Falkenstein un sanatorium pour les tuberculeux pauvres, situé tout à côté du célèbre sanatorium privé. Il existe aussi des sanatoria pour les indigents à Riippertshain dans le Taunus (ouvert en 1893), à Rehburg (pour la ville de Brème), à St-Andreasberg dans le Hanovre (montagnes

(1) V. « The Open Air Treatmentof Phthisis in England », by F. W. Burton-Fanning, in the Lancet, March, 1898.

du Harz), à Gœrbersdorf et à d'autres endroits en Allemagne ; de même il s'en trouve un à Davos en Suisse et à Heiligenschwendi près du lac de Thun. En somme, grâce aux efforts constants du pasteur W. Bion de Zurich et de ses amis, presque chaque canton de la Suisse possédera bientôt un sanatorium spécial pour le traitement de ses tuberculeux. D'autres sanatoria de même nature ont été construits dans différentes localités. Celui d'Alland près de Baden en Autriche (pour les malades peu aisés) mérite une mention toute spéciale. C'est grâce aux efforts enthousiastes de v. Schrœlter, de la Faculté de Vienne, qu'il a été construit (1).

Malf^ré les progrès considérables que l'on a faits dans la bonne voie, le nombre d'institutions spéciales pour le traitement des tuberculeux pauvres est loin d'être encore suffisant pour qu'on puisse y soigner les milliers de malheureux qui sont en proie à la maladie.

Certes on a besoin de beaucoup d'autres sanatoria. Il en faudrait qui fussent affectés aux malades pris au début et chez qui on peut espérer la guérison ; d'autres qui ne reçussent que les malades déjà fortement atteints et ne laissant plus grand espoir ; les malheureux privés de ressources pourraient y demeurer, si cela était nécessaire, jusqu'à la lin de leurs jours.

De cette façon au moins, ils ne communiqueraient pas

(1) On construit actuellement à Hauteville (Ain), altitude 900 mètres un sanatorium pour le traitement de la tuberculose pulmonaire. Ce sanatorium comprendra environ 100 lits et sera uniquement réservé aux malades indigents. On a choisi tlauteville en raison des résultats déjà obtenus. C'est une œuvre privée, fondée sous le patronage de l'administration des hospices de Lvon. Le directeur du sanatorium est M. le D"" Dumarest, ancien interne des hôpitaux. On adjoindra au sanatorium un laboratoire de bactérioloorie qui sera confié au professeur Arloing.

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leur maladie à d'autres, et on leur éviterait les souffrances inévitables qui attendent un malade dans les quartiers pauvres et populeux.

Dans le môme ordi"e d'idées il faut aussi citer les sanatoria cliai-i tables pour les enfants sci'ofuleux et malingres qui, selon toute apparence, furent d'abord construits en Angleterre. Le « Royal See-Bathing Infirmary » deMargate fut fondé, dès l'année 1791, et maintenant l'Angleterre possède plusieurs institutions cliarilables de même nature sur différents points de la côte. En France il y a le sanatorium pour enfants scrofuleux et faibles de Bercksur-Mer ( « Assistance publique de Paris » ) qui est bien connu. On en rencontre également à Banyuls-sur-Mer, sur la côte de la Méditerranée, à St-Trojan dans l'île d'Oleron (« OEuvre des Hôpitaux marins »),à St-Pol-sur-Mer, à Pen-Bron, à Arcachon et à Hyères.

En Allemagne, on trouve des établissements analogues sur la côte, àNorderney, Wyk, Gross-Mûritz, Zoppot, etc. de même que plusieurs établissements contenant des sources chlorurées situés à l'intérieur des terres, tels que : Kreuznach, Kissingen, etc. La Belgique, elle aussi, possède des sanatoria du même genre situés sur ses côtes, et en Norvège on peut citer des établissements pour les enfants pauvres à Fredriksvaern près de Laurvik et à Hagevik près de Bergen.