CHAPITRE XXI

Stations pour cure complémentaire après le traitement balnéaire.

Il est très important d'étudier la nature et la position delà station climatérique à choisir, comme lieu de repos, pour faire une cure complémentaire après les divers traitements d'eaux minérales. Mais il est difficile de formuler des règles générales ; chaque cas doit être envisagé d'une façon spéciale, suivant la constitution et le tempérament des malades. Ceux qui ont suivi des traitements dans des stations d'eaux assez actives, doivent se reposer plus longtemps, dans une localité de transition, que ceux qui ont pris des eaux moins énergiques; mais on observe de grandes différences chez les malades eux-mêmes, et ce sont ces conditions individuelles qui guideront le médecin dans le choix d'une station climatérique ; il devra se baser sur ces données pour fixer la durée de la cure complémentaire. Quelques malades sont si faibles, au début du traitement que, même après un traitement hydro-minéral très court, ils ont absolument besoin d'un long repos. Dans ce cas la localité choisie pour la cure complémentaire ne devra pas être trop éloignée de la station thermale.

Stations de grande altitude. — Quoique l'altitude d'une station soit très importante, il y a beaucoup d'autres circonstances qui méritent également d'être

prises en considération. Il faut savoir, par exemple, si elle est située sur le versant sud ou sur le versant nord d'une chaîne de montagnes, ou sur un sommet, si elle est exposée aux vents froids ou abritée ; si Talmosplière y est ordinairement calme ou agitée, si le sol y est sec ou humide, s'il y a des forêts dans le voisinage immédiat et encore si ces forêts sont formées de pins ou d'arbres à feuillage caduc, si l'eau est pure et abondante, si elle est dure ou douce, si le ciel est généralement serein ou s'il est obscurci par des nuages, si les brouillards sont fréquents, si l'air est pur de toute poussière ou chargé d'impuretés à cause du voisinage de routes poudreuses, si l'air est aseptique ou s'il est impur en raison du voisinage de grandes villes, d'usines ou de marais. Dans presque tous les cas, il sera encore nécessaire de s'informer au préalable si les aménagements sont bons et hygiéniques, si la nourriture et la cuisine sont satisfaisantes. On devra encore s'enquérir des moyens d'accès, par chemin de fer, par bonne route carrossable ou par simple sentier muletier, et de la longueur du trajet ; des excursions variées à faire dans le voisinage, et des facilités de locom.otion ; il faudra savoir si l'on aura à sa disposition des voitures, des mulets, des ânes, ou si l'on sera dans l'obligation d'aller à pied ; il faudra se renseigner aussi sur la nature des promenades, savoir si elles sont en terrain plat, s'il y a des montéeset des descentes ; tâcher d'apprendre si l'on mène dans la station une vie mondaine, si on peut y faire de la musique, y danser, y jouer ; enfin si l'on peut y canoter ou s'adonner au plaisir de la pêche ou de la chasse. Nous avons à peine besoin de dire qu'il est très important de savoir si on pourra rencontrer un bon médecin dans la localité.

Cette liste de desiderata est longue. Il serait néanmoins aisé de l'augmenter encore. Le médecin qui indique à son

malade une station climatérique pour une cure complénienlaire, devrait connaître la station qu'il recommande, soit par une visite personnelle, soit par les rapports de gens compétents.

Il y a cependant quelques points sur lesquels nous pouvons demeurer dans le doute. Ainsi les aménagements hygiéniques peuvent, du jour au lendemain, ne plus fonctionner régulièrement : une épidémie peut régner dans la localité choisie ; le personnel des hôtels peut être modifié ; une station habituellement agréable peut changer du tout au tout par suite des mauvaises affaires de la direction.

Quand il s'agit de malades chez lesquels le cœur et les vaisseaux sanguins fonctionnent bien et qui sont indemnes de toute maladie organique grave, il n'y a pas à craindre un voyage un peu long et on peut recommander des localités dont Tair est stimulant, et qui sont à une grande altitude (de 1. 100 à 2.150 mètres) même s'il n'y a pas de promenades à terrain plat. Nous devons cependant nous rappeler que certaines personnes ne supportent pas le séjour des grandes altitudes qui produit chez elles de l'excitation, de l'inappétence, de la perte de poids et de sommeil. Ce sont surtout les personnes nerveuses qui subissent cette influence. Il ne faut pas conseiller les o;randes altitudes à ces malades.

A l'exception de cette classe de malades, presque toutes les localités mentionnées au chapitre XVIII, groupe I, conviennent en tant que climat considéré en lui-même.

Cependant comme il importe toujours de tenir compte de l'état psychique des malades, on recommandera à tous ceux qui sont déprimés moralement, des localités où ils peuvent trouver des distractions. Les stations climatériques de la Haute-Engadine possèdent non seulement de

bons hôtels, fréquentés par beaucoup de personnes agréables, mais aussi de bonnes routes carrossables, permettant, de faire de belles promenades en voiture dans différentes directions. Sous ce rapport TEngadine n'est égalée par aucune autre contrée de l'Europe. On trouve aussi de bons hôtels, de beaux panoramas et une société agréable dans quelques autres stations de grande altitude du Tyrol ou de la Suisse, maison n'y a pas tout à fait les mêmes facilités pour les promenades en voiture. Nous citerons Sulden et Trafoi dans le district d'OrtIer ; la vallée de Davos et Arosa dans les Grisons ; Belalp, Eggischhorn, RitTel Alp et Zermatt, Montana et Gaux dans le Valais ; Mûrren et leGurnigel dans l'Oberland Bernois ; Rigi-Scheideck, Rigi-Kaltbad et Rigi-First sur le Rigi.

Pour toutes les personnes qui se contentent d'hôtels paisibles et ne recherchent pas la société anglaise, il faut recommander la plupart des autres stations climatériques mentionnées dans le groupe I du chapitre XVIII.

Stations d'altitude moyenne. — Si le cœur du malade est dilaté et faible, il faut éviter les grandes altitudes et les stations où il n'y a pas de promenades à terrain plat. Les altitudes moyennes (de 300 à HOO mètres), avec possibilité de faire de l'exercice sur un terrain horizontal ou en pente très douce sont préférables aux stations situées à de faibles altitudes et même au bord de la mer. Nous recommandons surtout les localités suivantes : dans la Foret Noire : Badenweiler, Rippoldsau, Griesbach, Petersthal, Freudenstadt, Tilisee, Wildbad, Herrenalb et Teinach ; dans la Forêt de Thuringe : Friedrichroda, Tabarz, Liebenstein, Ruhla, Oberhof, llmenau, Elgersburg, etc. ; dans les montagnes du Hai'z : Harzburg, Wernigerode, Ilsenburg, Gernrode, Alexisbad, Blankenburg,Ballenstedt.GlauSthal, Andreasberg; dans les montagnes des Vosges : le Hohwald, Gérardmer ; dans le Fichtel-

gebirge: Alexandersbad, Berneck ; dansleTaunus : Kœnigsteiii, Sclilangenbad, Scliwalbacli et llombourg.

Au nord des montagnes de la Bavière, il y a quelques stations agréables pour cette classe de malades, telles que Starnberg et Tegernsee, sur les lacs de ces mêmes noms; le Salzkammergut et son voisinage contiennent des localités utiles et cbarmantes : Salzburg, Gmunden, Iscbl, AusseeetAlt-Aussee, St-Wolfgang (sur le lac de St-Wolfgang), Hallstatt, Zell-am-See ; les régions centrale et septentrionale du Tyrol (avec les parties avoisinanles de la Bavière) sont très riclies en stations de ce genre ; nous mentionnerons seulement Innsbruck, Achensee, Bruneck, Partenkirclien, Garmiscb et Kaïzenbacb (les trois dernières en Bavière).

En Suisse (et dans la partie de la France qui Tavoisine) on peut utiliser un certain nombre de localités d'altitude moyenne pour une cure complémentaire, quoiqu'elles n'ofïrent pas toutes des promenades à terrain plat pour les malades atteints d'une grande faiblesse cardiaque. Nous citerons le Grindelwald, St-Gervais (village), Ghamonix, Argentière, Les Avants et Glion (au-dessus de Montreux), MacolinouMagglingen (au-dessus de Bienne), Engelberg, Biirgenstock, Axenstein, Axenfels, Seelisberg, Seewis, Thusis, Ragatz, Le Prese et Heiden. On pourrait beaucoup augmenter cette liste.

Chez les malades atteints d'bypertrophie du cœur, les différences individuelles sont parfois très grandes; il est des malades qui ne supportent pas une altitude au-dessus de 400 mètres, tandis que d'autres se trouvent très bien à 900 mètres d'altitude et au-dessus. Dans les alïections mi traies bien compensées les grandes altitudes sont souvent aussi bien supportées que si le cœur était parfaitement normal.

Statioiiis pour les malades atteints de malaria. — Les paludéens qui ont subi un traitement thermal devraient toujours faire un long séjour dans quelque localité indemne de malaria.

Les stations de grande altitude produisent ordinairement de meilleurs résultats que les stations de faible altitude, principalement celles qui sont situées dans le voisinage immédiat de grands glaciers, telles que le Montanvert, Belalp, Rieder-Furka, Eggischhorn, Pontresina, et Arolla.

Stations ponr les malades atteints de rlinmatisine chronique et d'arthrite rhumatoïde.

— Les malades atteints d'arthrite rhumatoïde chronique et de rhumatisme chronique méritent une grande attention. Si le cœur est sain, il n'y a pas cà redouter les grandes altitudes, quoique chez beaucoup de malades les altitudes plus basses soient préférables ; mais il est essentiel de choisir des stations sèches et ensoleillées telles que: Les Avants, Glion et Gaux (au-dessus de Montreux) ; St-Beatenberg fau-dessus du lac deThounei; leGarnigel; Seewis ; Pontresina ; Maloja ; Rigi-First etRigi-Kaltbad; et les localités situées sur les hauteurs dominant la vallée du Rhône, qui ont été déjà mentionnées, ainsi que Bormio, Courmayeur et Monte-Generoso, au sud de la chaîne principale des Alpes. Gomme altitudes plus faibles, nous citerons Les Corbières (au-dessus d'Aix-les-Bains),Badenweiler, Hombourg, Royat et la plupart des stations des Pyrénées.

Pour bon nombre de malades atteints de rhumatisme un long séjour au bord de la mer, après une saison d'eaux minérales, est préférable à un séjour dans des stations climatériques de montagnes ; cette action favorable est due aux influences toniques de l'air de la mer sur la peau. Il faut, toutefois, s'abstenir de prendre des bains de mer

après l'emploi d'eaux actives, telles que celles de Karlsbad, Marienbad, Taras] i, Franzensbad et Kissingen.

Statioii«« pour les malades atteints d'empiiysèiiie et de l»i*oiicliite . — Les malades atteints d'emphysème et de bronchite chronique ne supportent que les altitudes moyennes et il est nécessaire de choisir pour eux des localités à l'abri du vent et de la poussière, situées autant que possible au milieu ou dans le voisinage de grandes forêts et de préférence de forêts de sapins. Telles sont : Flimser Waldhâuser (trop élevé dans les cas très graves), Ragatz et Weissenburg en Suisse ; Alt-Aussee, KreuthetAchensee, etZell-am-See, dans les Alpes Orientales ; les stations de montaî^nes du Hartz mentionnées ci-dessus; Badenweiler, Baden-Baden, Wildbad, Teinach, Griesbach, Rippoldsau, etc. dans la Forêt-Noire; leHohwald et Gérardmer, dans les Vosges ; Alexandersbad dans le Fichtelsrebirofe ;Friedrichroda etLiebenstein dans la Forêt deThuringe ;Schlangenbad etKœnigsteindansleTaunus ; Brûckenau en Franconie.

Stations qu'on peut reconiiiiaiider après une cure tardive. — Quand le traitement thermal a eu lieu à l'arrière-saison, on peut choisir pour la cure complémentaire une des localités les plus abritées, voisines des versants méridionaux des Alpes : Meran et Botzen dans le Tvrol ; Locarno et Pallanza sur le lac Majeur; Cadenabbia, Bellagio et Menaggio sur le lac de Corne; Lugano, Varèse, etc. ; ou encore les stations voisines des bords des lacs de la Suisse : Ouchy (Lausanne), Vevey et Montreux sur le lac de Genève; Lucerne, Brunnen et Gersau sur le lac de Lucerne : Interlaken et Thouneprès du lac de ce nom.

Stations du Royaume-Uni . — Il est important parfois que la cure complémentaire se fasse près du

domicile liabituel du ïiialade : il v a, en Aiiçrlelerre, en Ecosse, dans le Pays de Galles, en Irlande, de nombreuses localités qui conviennent comme résidence après une cure thermale, quoique leur altitude ne soit pas en général assez grande dans quelques cas. Beaucoup d'entre elles se trouvent dans la liste des stations maritimes ; d'autres sont indiquées dans le chapitre XVIII, groupe III, parmi les stations climatériques de l'intérieur : Buxton, Harrogate, Tunbridge Wells, Gilsland Spa, Llandrindod, Llangammarch,Llanwrtyd,Strathpeffer et Bridge-of-Allan (toutes ces stations sont aussi comprises dans les bains ordinaires) ; Ilkley, Ben Rhydding, Malvern, Pitlochry, Griefî, etc. (mentionnées également au chapitre I, parmi les stations destinées au traitement hydrothérapique). On trouve aussi des stations appropriées dans différents districts du comté de Surrey, y compris les environs de Leith Hill et les collines voisines de Red Hill, Reigate, Dorking, Guildford, Godalming et Haslemere et le plateau élevé s'étendant deRed Hill vers Test àWesterham etSevenoaks dans le comté de Kent. Plus loin de Londres nous avons : les environs de Glifton dans le Gloucestershire et de Dartmoor dans le Ûevonshire ; LIanberis (près Snowdonj.Llangollen, l'Hôtel du LakeYyrnwy, l'Hôtel de la vallée de l'Elan, et d'autres localités dans le Pays de Galles ; Braemar, Ballater, Forres, etc. en Ecosse.

Nous dépasserions les limites de ce livre en nous étendant davantage sur les conditions climatériques pour lesquelles on peut recommander ces stations comme séjour de cure complémentaire à différents malades ; mais nous espérons en avoir dit assez pour guider le médecin dans cette importante question.

Précautions à prendre pendant la cure complémentaire. — Quelle que soit la localité recommandée, le malade doit toujours se rappeler qu'il est essentiel

de rester le plus de temps possible au grand air, d'éviter la fatigue, de suivre un régime sévère et de se vêtir de manière à se préserver de tout refroidissement (1).

(1) Ce chapitre XXT fig-ure déjà en grande partie dans la première partie de l'ouvrage, mais les auteurs l'ayant complété, nous avons cru qu'il v aurait avantage de le reproduire ici.