EPI DEMI OLOGIE

Les premières épidémies ayant attiré l'attention des observateurs ont sévi dans les pays Scandinaves

Dès 1881, Bergenholtz insiste sur la fréquence insolite de la poliomyélite dans une localité du Nord de la Norvèg^e, mais ses constatations, citées dans le travail deMEDiN, ne furent pas publiées. Quelques années plus tard, Oxholm (r) communique les détails d'une petite épidémie de paralysie spinale, mais ne parait pas saisir Timportance des faits qu'il relate. C'est donc aux travaux de Medin que Ton doit les premières notions précises. D'après ce savant, jusqu'en 1887, la poliomyélite apparaissait d'une façon sporadique à Stockholm ; mais, à cette époque, on enregistre du 9 août au 23 septembre, 29 cas, puis 44 de mai à novembre. L'affection débute par de la fièvre (4i^)> de la somnolence, des troubles gastro- intestinaux, des vomissements et des douleurs dans les membres. Puis, surviennent les paralysies, qui ne sont pas exclusivement d'origine spinale, mais intéressent aussi les muscles appartenant au domaine des nerfs crâniens (spinal, hypoglosse, facial, trijumeau, muscles oculo-moteurs) ; la mort succède à la paralysie du pneumogastrique. Medin cite un cas de polynévrite, avec lésions des nerfs périphériques. En 1896, il recueille 21 nouvelles observations, et 54 autres en 1899.

Plus près de nous (1907), Leegard (2) publie des faits se rapportant à l'épidémie norvégienne de Bratsber. Sur les huit districts de la province, six sont atteints, l'infection sévissant non seulement sur les enfants, mais aussi sur les adolescents et les adultes.

(i) Oxholm, Tidsskr, f. prakt. med,, 1887 (d*après Wickman).

(2) Lbeoard, Norsk^ Magazin for Lœgevidenskabeny i9oi(d'après VVickman).

KCTODERMOSES NEUROTROPES

Elle avait débuté d une façon sporadique et fit 84 victimes sur 962 cas. De son côté, Carl Looft (i) décrit une épidémie de mai à août 1898, en Norvège, et enregistre 5 observations de poliomyélite, 2 de méningite et une de polioencéphalite.

Les recherches de Billow-IIansen (2) se rapportent à des épidémies familiales, survenues en Norvège au cours de Tannée 1897, auxquelles s'ajoutent celles relatées par Coloevin (3), Platou (4)', Nannestad (5) (1906). Des statistiques importantes ont été communiquées par Harbitz et Scheel (6) et par Wickman; elles ont été résumées dans les deux monographies documentées que nous devons à ces savants (7). Harbitz et son collaborateur enregistrent, en 1905, 719 cas, dont m mortels, et en 1906, 334 cas, dont 34 se sont terminés par la mort. Quant aux statistiques de Wickman, elles comportent i.o36 cas avec io5 décès (Suède). L'auteur cite, entre autres, l'épidémie du pays de Kronoberg, qui a 16 habitants par kilomètre carré; on y comptait 4oo cas, dont 263 étaient sûrement des poliomyélites.

En Autriche, la poliomyélite est apparue sous forme épidémique eii 1908^ et fut étudiée en particulier par Neurath et Zai*pert. Elle sévit en Styrie, en Carinthie, en Carniolie et dans la province de Salzbourg. Les chiffres suivants rendent compte de la fréquence de la maladie dans ce pays, où la déclaration obligatoire était en vigueur :

Haute-Autriche 26 cas

S^y^i^ 19 cas

Basse-Autriche 8 cas

Salzbourg , cas

Carinthie. ...... ro4 cas

dont 20 pour la ville de Klagenfurth(Cf. Netter).

En 1909, la section de pédiatrie de la Société de Médecine interne

(i) LooPT, Medicinsk Revue, 1900, p, 109 (d'après Harbitz et SchIcel).

(2) Bulow-Hansen et Harbitz, Ziegler's Beitraege, 1899, <• XXV, p. 617.

(3) CoLDEViN, Tidssk, f. den Norske Uegeforening , 1906, n^'ig (d'apfès Harbitz et Scheel^.

(4) Platou, Tidsskr, /, den Norske Laegeforening, 1906, n© 17, p. 601.

(5) Nannestad, Norsk Magazin for Laegevidenskaben, 1906, n^^^, p. 409

(6) Harbitz et Scheel, Norsk Magazin for Laegevidenskahen, octobre 1907 • Deutsche med, Woch,, 1907, novembre, n» 48; Palhol. anatom, Untersuch, uL^ akute Poliomyelilis and verwandte Krankeithen, von den Epidemien in Norwegen, 1 903-1 906, Dybwad, Christiania.

(7) Lac, cit.

Ét>ID£M10L0GIE 1 5

et des Màladieis de f enfance^ de Vienne^ à la demandé d'EscilERicH et de FttAKKL-HocHWARt, fait une enquête sUf Tépidémie de poliortiyélite qui sévissait en ce ttiotnenten Autriche. Lesdoiihéés, recueillies grâce à des questionnail*es envoyés aux médecins, ont été résumées par ZAPPÊRt. Elles se rapportent à 266 cas, dont 187 en Basse-Autriche et 129 à Vienne. L'ëpidéfflieâ débuté en juillet 1908, a atteint son maximum en septembre-octobre de la même année et était à son déclin vers janvier-février 1909. L'auteur ihsiste sur la fréquence de la maladie parmi les enfants âgés d'un à trois atis, les garçons étant plus souvent contaminés que les filles (34 t \).

En Allemagne y la paralysie infantile fit de nombreuses victimes au cours des années 1908 et 1909. Hoffmann observé 36 cas à Heidelberg, et Nonne mentionne quatre villages contaminés dans les environs de Hambourg. Mais c'est surtout dans les provinces du Rhin que l'épidémie s'est le plus répandue, particulièrement eu Westphalie (Bassin de la Ruhr), dans le Hesse-Nassau et le Hanovre; elle fut étudiée par Krause et sôH collaborateur Meinicke. Les chiffres suivants, que nous empruntons à Netter, montrent la fréquence des cas du 3i octobre au 27 novembre 1909 :

Malades morts

du 3i octobre au 6 novembre du 7 novembre au i3 »

du i4 » 20 » du 21 » 27 »

La poliomyélite fut également observée à Breslau, par Forster, (60 cas).

L'épidémie des Etats-Unis débuta en 1894. A cette époque, Caverly et Macphail (i) enregistrent 160 cas dans l'état de Vermont et 234 autres cas furent constatés dans le Massachussets, en 1899. La maladie fait de nombreuses victimes dans les Etats de New-York, en 1906, 1907 et 1908. En 1906, Collins et Romei- SER (2) observent de nombreux cas de paralysie infantile à l'Hôpital orthopédique de New^-York et, l'année d'après, un Comité délégué

(i) Caverly, Médical Record, 1894 (d'après Harbitz et Scheel). (2) C0LLIN8 et RoMEiSER, Médical Soc* ofihe State oj New-York, janvier 1908; Médical Record, 1908, t. LXXIV, février, p. 248.

iG ECTODERMOSES NEITROTROPES

par la Société de Xeurologie^ V Académie de Médecine et V/nstitut Rockefeller^ fait une enquête, en adressant des questionnaires H /j-ooo médecins, i.kh) confrères répondirent, et, parmi eux, 4oo disent avoir oi)servé des cas de poliomyélite typique, dont le nombre a été de 2.500 à New- York (i). D'après Berg (2), la maladie, avant 1907, était apparue surtout sporadiquement, et tous les auteurs insistent sur la fréquence des formes cérébrales et de la guérison spontanée. Des recherches cliniques et épidémiologiques fort intéressantes ont été communiquées par Collfns (3), Gibney et Wallace (4), KoPLiK (o), flEMENWAv (6), Myers, Schwarz, Allen Starr (7"), etc.

Rappelons que la fréquence des cas de poliomyélite a été sig^nalée également en //c///^ [Pierracim (8), Buccelli (9)], en Angle^ terre et en Australie (en 1895, à Port-Lincoln, en 1904 à Sydney et en 1908 à Victoria).

Ce sont les recherches de Nktter (10) qui ont attiré l'attention sur les premières épidémies de poliomyélite en France. Dans une série de communications présentées à la Société médicale des hôpitaux^ à Ja Société de Biologie et à V Académie de Médecine^ ce savant relate une soixantaine d'observations recueillies par lui et ses collaborateurs (NoBÉcoijRT, GiJiNON, Devè, Halipré, Le Maguet). Ces observations concernent des cas de paralysie infantile constatés pendant Tannée 1909 a Paris et dans la banlieue Parisienne (Bagnolet, Montreuil, Vincennes, Fontenay-au-Bois, Nogent-sur-Marne,

(i) Epidémie poliomy élit is y Rep. of ihe Colleci. Investig. Commiltee of ihe New-York Epidémie of 1907. Nervous and mental Dis., Monogt. séries, 1910, n®6.

(2) Berg, Médical Record^ 1908, janvier, l. LXXIII.

(3) CoLLiNS, Médical Record, 1907, novembre.

(4) Gibney et Wallace, Journal of the American med. Assoc, 1907, décembre, l. XLIX, p. 2082.

(5) KoPLiK, Médical Record, 1907, novembre.

(6) Hemenway, Médical Record^ 1907, novembre, p. 922 (cité d'après Lhermittb).

(7) Allen Stark, The Journal of the Americ. med, assoc, 1908, t. Ll, p 112.

(8) PiERRAciNi, cité d'après Pleuss : Ueber gehœuftes Vorkomen spinaler Kinderlœhmung , 1898 (Harbitz et Scheel).

(9) BuccBLU, Policlinico, 1897, "^ '^*

(10) Netteh, Bullet. de la Société médicale des Hôpitaux., séances des 12, 17 et 26 novembre 1909, des 10 et 3i décembre 1909 ; Société de pathologie comparée, i4 décembre 1909; Revue de pathologie comparée, décembre 1909; Ea-posé de titres et travaux scientifiques postérieurs à rgo4, Paris, Masson,

EFID£MIOLOGI£

Saint-Mandé^ Créteil, Ivry et Bîcêtre), ainsi qu'en province. La mortalité a atteint lo o/o.

L'analyse de ce riche matériel épidémique a permis de résoudre certains problèmes ayant trait au mode de contagion de la maladie de Heine-Medin. Les voici :

i^ Saisons, conditions sociales. — On a établi tout d'abord que les épidémies de poliomyélite surviennent plus souvent à la fin de