III. — Larges pertes de substance osseuse

Fracas de la mâchoire.

Nous avons signalé chemin faisant les caractères particuliers que confère aux fractures de la mandibule une perte de substance petite ou moyenne, ne dépassant pas 2 à 3 centimètres de longueur; mais il est des blessés qui ont subi un déficit osseux beaucoup plus considérable, un véritable fracas de la mâchoire. On peut les partager en deux groupes ; tantôt la brèche porte surtout sur le corps de l’os, tantôt sur la branche latérale.

On observe un assez grand nombre de blessés qui ont perdu plus ou moins complètement l’arcade dentaire avec le squelette qui la supporte; les deux moignons de maxillaire ont toujours tendance à se rapprocher; mais en raison de leurs faibles dimensions, ce mouvement est peu appréciable : presque toujours, la lésion s’accompagne d’un déficit important des parties molles avec suppression plus ou moins complète de la lèvre inférieure; il en résulte un écoulement permanent de la salive.

Chez d’autres blessés, c’est la branche montante qui a été supprimée avec l'angle et une partie plus ou moins importante de l’arc. L’infirmité est ici sensiblement moins grave, puisqu’un nombre plus ou moins important de dents a été conservé; le cas se rapproche en somme de celui de la fracture latérale ; le court fragment n’existant plus, le long fragment se dévie vers le foyer de fracture, la déviation étant d’autant plus prononcée que la

Planche I.

Fractures latérales du maxillaire inférieur. (Radiographies. Reproductions directes.

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brèche a porté sur une plus large étendue de la portion horizontale ou corps de l’os.