INCONTINENCE D'URINE

doit êtré enfoncé dans une direction telle que sa pointe rencontre l’axe du corps à 6 ou 8 centimètres du lieu de sa jonction, suivant l’ embonpoint du sujet et l'épaisseur présumée des parties molles du périnée.

L° Ponction sus-pubienne. — Ce procédé est celui qui est le plus souvent adopté ; en effet, les parties molles que doit traverser le trocart sont peu épaisses ; il ne se trouve dans cette région aucun nerf, ni aucun vaisseau important. On peut pratiquer cette opération soit avec le trocart courbe du frère Come, soit avec le trocart ordinaire, que l’on plonge perpendiculairement à l’axe du corps à travers la ligne blanche, à 4 centimètres environ au-dessus de la symphyse des pubis. Lorsque l'on est arrivé dans la vessie, ce que l’on reconnaît facilement à la mobilité de la pointe du trocart, on retire le poinçon, et l'urine s’écoule par la canule, que l’on fixe avec deux rubans attachés près de son pavillon.

Cet instrument sera laissé en place jusqu’à ce que le cours de l'urine soit rétabli ou que l'on puisse introduire une sonde dans l’urêthre, Lorsque l'instrument doit rester en place pendant quelque temps, il est prudent de remplacer la canule par une sonde en gomme élastique de moindre calibre, qu’on glisse dans la vessie par le canal de la première,

L'accident le plus grave que l’on puisse observer après cette opération est l'infiltration urineuse. Cette complication sera étudiée plus loin.

ARTICLE XI