ANÉVRISMES DE L'ARTÈRE ILIAQUE EXTERNE

Les anévrismes de la région iliaque peuvent émaner, soit de la fémorale, soit de l’iliaque primitive, soit de l'aorte ventrale ; ils peuvent enfin avoir pour point de départ l'artère iliaque externe elle-même, dont ils affectent le plus ordinairement la partie inférieure.

A mesure qu'ils acquièrent du volume, ils s'engagent au-dessous de l’arcade crurale, qui, réagissant sur eux, les divise en quelque sorte en deux lobes, dont l’un vient faire saillie à la partie supérieure et in-

terne de la cuisse, et dont l’autre soulève les tégumens de l'abdomen.

Ces anévrismes ne donnent lieu à aucune considération spéciale sous le point vue de leur étiologie et de leurs signes.

Pourrait-on les confondre avec d’autres maladies? La méprise à eu lieu pour certaines tumeurs cancéreuses , pour des kystes, des engorgemens ganglionnaires, des abcès, etc. Mais en prenant les renseignemens les plus précis, les plus circonstanciés sur la manière dont le mal a débuté, en étudiant avec la plus scrupuleuse attention les signes de l'affection qu’on a sous les yeux, on parviendra ordinairement à en poser le diagnostic.

Le siége précis de la tumeur est quelquefois assez difficile à établir. Ainsi, quelque soin qu’on y apporte, on ne pourra décider si la tumeur affecte l’iliaque externe ou l’iliaque primitive. On a vu un anévrisme de l’aorte abdominale et même de l’aorte thoracique s'étendre jusque dans la fosse iliaque, et simuler un anévrisme de cette région (Boyer, Pelletan ).

La ligature est de tous les moyens de traitement le seul sur lequel on puisse réellement compter ; on la pratiquera au-dessus de la tumeur, si l’on n'avait pas assez de place pour le faire. Faudrait-il dans le cas contraire porter le lien sur l’iliaque primitive? Valentine Mott a été assez bardi pour le faire, et assez heureux pour réussir. 11 serait peut-être plus rationnel de recourir à la méthode de Brasdor.

Si, l'affection ayant envahi l'iliaque primitive, la ligature de cette artère était impossible et que la méthode de Brasdor eût échoué, comme cela à eu lieu à peu près constamment, on n’aurait plus d’autre moyen que le traitement de Valsalva.

Si un instrument vulnérant, dit M. Velpeau , venait à ouvrir l'artère iaque externe , l’hémorragie ne manquerait pas de faire périr le malade avant qu'il fût possible de lui porter le moindre secours. Le seul exemple d'anévrisme traumatique que l’on connaisse est l’anévrisme variqueux

rapporté par Larrey. Son histoire rentre dans celle de tous les anévrismes de cette espèce.

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