SURFACE INTERIEURE DE L UTÉRUS

Comme la surface externe, elle présente une partie rétrécie, isthme du col de l'utérus ou orifice interne du museau de tanche, qui la divise en deux portions : cavité du col et cavité du corps. A l'état ordinaire, la cavité de l'utérus est à peu près virtuelle, les parois étant en contact.

Ses dimensions. — La profondeur de la cavité utérine est en moyenne de 5 cent, à 5 cent. 1/2 chez les nullipares de 6 à 6 1 / 2 chez les multipares (fig. 161).

Cavité du corps. — La

cavité du corps, de forme triangulaire, communique.

par son sommet, avec la cavité du col, et par ses deux angles avec les canaux des trompes utérines. Les orifices utérins des trompes sont petits, ordinairement très resserrés. Le passage de liquide de l'utérus dans les trompes, expérimentalement possible, se fait cependant avec beaucoup de difficulté.

Cavité du col. — La cavité du col a la forme d'un barillet avec ses deux orifices, orifice externe et orifice interne, ce dernier entouré d'un sphincter musculaire : c'est à son niveau que siègent ordinairement les obstacles au libre passage de la cavité du col dans la cavité du corps (fig. 161).

Arbre de vie. • — Sur les parois antérieure et postérieure de cette cavité, existe une crête médiane d'où partent des crêtes secondaires {arbre de vie). Ces arbres de vie ne sont pas superposés, mais situés un peu de chaque côté de la ligne médiane de façon à être juxtaposés (fig. 162).

Fig. 161. — Coupe de l'utérus chez la femme vierge.

C. cavité du corps; de B à A, isthme de l'utérus. Au-dessous de A, cavité du col.

STRUCTURE DE L UTERUS

L'utérus est un muscle creux constitué par des fibres musculaires lisses, dont le tissu, grisâtre à l'état de vacuité, crie sous le scalpel et paraît homogène.

Épaisseur de ses parois. — L'épaisseur moyenne des parois est, d'après P. Dubois, de 8 millimètres pour le fond de l'organe, de 17 millimètres pour les faces antérieure et postérieure au milieu de la cavité du corps, et de 5 millimètres au niveau de l'insertion des trompes.

Revêtement externe et interne de l'utérus. — Les surfaces extérieure et intérieure de l'utérus présentent une sorte de tunique de revêtement.

Revêtement extérieur ou péritoine.

— La tunique extérieure est formée par le péritoine qui n'en revêt pas cependant toute l'étendue (Voir Rapports généraux, p. 183.)

La tunique intérieure est consti- Fig. 16-2. — utérus chez tuée par une muqueuse qui se continue le fœtus. k ja mUqUeuse vaginale,

De A à B, cavité du col; ^ bo,5

au-dessus de a, cavité du en haut avec celle des trompes. L est

corps rudimentaire. ^ plug épaisse de l'économie. Elle

diffère de structure sur le corps et sur le col.

Muqueuse du corps. Inter-menstruelle. Menstruelle. —

La muqueuse du corps de l'utérus à l'état de vacuité varie d'aspect entre ou pendant les époques menstruelles.

A). Muqueuse inter-menstruelle. — Elle est formée de cellules cylindriques envoyant profondément des prolongements en doigt de gant constituant ainsi des glandes qui sont entourées de fins réseaux capillaires.

B). Muqueuse menstruelle. — Quelques jours avant les règles, la muqueuse se gonfle, se ramollit, et les parties superficielles se desquament et s'éliminent.

Muqueuse du col. — Les crêtes des arbres de vie sont garnies de cellules cylindriques à cils vibratiles. Dans les sillons, les cils vibratiles disparaissent et on ne trouve plus

UTÉRUS A L'ÉTAT GRAVIDE 181

que des cellules muqueuses caliciformes. Ces glandes se bifurquent et se trifurquent profondément en nombreux cuis-de- sac.