UTÉRUS IMMÉDIATEMENT APRÈS L'ACCOUCHEMENT

Hauteur moyenne de l'utérus. — Immédiatement après l'accouchement, l'utérus revient sur lui-même. A terme, il présente alors, en moyenne, de 18 à 20 centimètres de hauteur.

UTÉRUS — INVOLUTÎON 189

Son aspect variable suivant les portions. — Il présente alors deux portions d'aspect très différent. Une portion supérieure, ramassée, ferme, épaisse, et au-dessous une deuxième portion plus longue, flasque, flottante, mince.

Segment supérieur. — Segment inférieur et Col. — La première, dure, est formée du fond et du segment supérieur de l'utérus, la seconde — portion cervico-utérine — est formée par le segment inférieur et far le col de l'utérus.

Pour les anciens auteurs, cette seconde portion était uniquement composée par le col. C'est une erreur. Extérieurement la démarcation est difficile à faire, mais intérieurement, les zones du segment supérieur et du segment inférieur, sont nettement marquées par l'aspect différent de la muqueuse, car, après l'accouchement, la tunique musculaire n'est pas à nu, comme on l'avait prétendu.

La muqueuse du segment supérieur est fomenteuse, violacée, avec de petites plaques jaunâtres ou lambeaux de caduque; au point où s'insérait le placenta existe une plaque saillante, qui représente la trace de séparation du placenta et de l'utérus : on l'appelle la plaie placentaire. Celle du segment inférieur (débarrassée de la caduque) estrosée, lisse. La muqueuse du col est irrégulière, noirâtre, ecchymotique.

Répartition des dimensions utérines suivant les segments. — Après l'accouchement, sur 20 centimètres de hauteur totale de l'utérus, 13 centimètres appartiennent au segment supérieur, 7 centimètres environ à la portion cervico-utérine et sur ces 7 centimètres, 25 millimètres seulement dépendent du col.

Épaisseur. — L'épaisseur moyenne des parois de la portion dure de l'utérus est d'environ 3 centimètres, celle de la portion flasque, cervico-utérine, de 8 à 10 millimètres.

Poids. — Immédiatement après l'accouchement, l'utérus pèse environ 900 grammes.

UTÉRUS CONSÉCUTIVEMENT A i/aCCOUGÔEMENT