PÉRIODE DE RÉGRESSION

Involution. — L'utérus, après avoir augmenté de volume,

va revenir progressivement à son état, normal, ïnvoluer.

Les phénomènes qui accompagnent ce retour à l'état primitif portent le nom de phénomènes de l'involution.

Durée générale. — L'involution utérine, pour être complète, prend de six semaines à deux mois.

Durée variable. — Cette durée est du reste variable. Toutes choses égales d'ailleurs, elle est plus longue chez les parturientes âgées que chez les jeunes, chez les pluripares que chez les paucipares et chez les unipares.

L'involution est plus longue à se faire, lorsque le travail a été pénible, lorsque l'accouchement se fait avant terme, lorsque l'utérus était déjà malade. L'influence de l'allaitement sur la régression est loin d'être démontrée.

Modifications morphologiques. — Volume. — Augmentalion passagère. — Le volume de l'utérus, qui diminue considérablement, dès que l'expulsion de l'œuf est faite, dès que l'utérus s'est vidé, réaugmente un peu pendant les douze premières heures (en dehors de toute complication), probablement par congestion des parois.

Diminution progressive. — A partir de ce moment, il diminue progressivement et régulièrement, d'à peu près 1 centimètre par jour, jusqu'à ce qu'il soit rentré dans la cavité du petit bassin et qu'il ne fasse plus saillie au-dessus du détroit supérieur, ce qui arrive du 12e au 15e jour. A partir de ce moment, la régression est plus lente.

Variable suivant les segments. — Voilà le phénomène

général. Mais la marche de la régression est différente :

1° Sur le segment supérieur;

2° Sur le segment inférieur;

3° Sur le col.

1° Le segment supérieur suit la règle générale; la régression commence douze heures environ après l'expulsion. 2° Sur le segment inférieur, la régression commence un peu plus tard ou est moins rapidement active; elle ne devient manifeste qu'à la fin de la première semaine ou au commencement de la deuxième après l'accouchement, du 6e au 9e jour. A partir de ce moment, elle involue parallèlement au segment supérieur.