GRAND ET PETIT BASSIN

aumônière : le fond en carton de l'aumônière représente la partie osseuse, tandis que l'étoffe qui en forme l'ouverture, aplatie ou étirée en cône suivant les cas, représente les parties molles annexées à l'ouverture inférieure du petit bassin.

Sa forme. — La forme exacte du petit bassin, ou excavation pelvienne, a été donnée par le professeur Pinard qui en a fait des moules.

Elle est grossièrement cylindrique, sacciforme, (grâce à son fond musculo-fibreux) (1).

Circonférences dit petit bassin on détroits.

— Le petit bassin présente une circonférence supérieure qui le fait communiquer avec le grandbassin (porte d'entrée) et une circonférence inférieure où s'insère le plancher musculaire, le fond du petit bassin.

Ces pourtours osseux portent le nom de détroits : détroit supérieur, détroit inférieur (2).

La région intermédiaire entre ces deux détroits constitue essentiellement le petit bassin et porte le nom d'excavation.

Détroit supérieur ou Défilé supérieur. Sa fornie, ses

limites. — Il fait communiquer le grand bassin avec le petit bassin, et constitue une partie étranglée entre les

(1) Ces expériences tranchent cette question si discutée dans tous les ouvrages classiques.

(2) Gomme nous le verrons, ces dénominations, en rapport avec des données fausses sur le mécanisme de l'accouchement, ne sont pas exactes, appliquées aux deux orifices osseux, puisque le deuxième joue un rôle presque nul daus le cheminement de la partie fœtale. Nous leur cotiserons cependant ces dénominations classiques.

Fig. 151. — Forme de l'excavation d'après des moules obtenus par le professeur Pinard.

154 BASSIN

deux cavités : on peut l'appeler aussi Défilé supérieur.

Lorsqu'on sectionne les os pelviens au niveau de cet orifice, on voit que celui-ci présente à peu près la forme d'un cœur de carte à jouer.

Il est constitué d'avant en arrière, par le bord supérieur des pubis, l'éminence iléo-pectinée, l'articulation sacroiliaque, les ailerons du sacrum et l'angle saillant sacrovertébral. C'est la saillie de cet angle qui joue le rôle important dans la ceinture du détroit supérieur: c'est d'elle que dépend la difficulté du plus grand nombre d'accouchements dystociques.

Dimensions dn petit bassin. — Les dimensions des

différentes parties du petit bassin ont été prises avec le plus grand soin et l'on a considéré les mêmes diamètres pour chacune des parties qui le composent de façon à pouvoir les comparer entre eux.

On considère:

1° Un diamètre antéro-postérieur;

2° Un diamètre transversal;

3° Deux diamètres obliques, droit et gauche.

On a, pour ce faire, choisi des points de repère invariables. '

Diamètres du détroit supérieur. — Antéro-postérieur. —

Transverse. — Obliques. — Pour le détroit supérieur :

1° Le diamètre antéro-postérieur va du bord supérieur de la symphyse pubienne, à l'angle sacro-vertébral , ou promontoire. Il mesure 11 centimètres.

2° Le diamètre transverse, s'étend du milieu de la ligne innommée, d'un côté, au point correspondant de l'autre côté. A l'état sec. il .mesure 13 centimètres et demi. A l'état frais, ce diamètre est diminué d'environ 2 centimètres et demi, par la présence des muscles psoas, et il ne mesure plus que 11 centimètres pouvant aller à 12 par tassement des parties molles.

3° Diamètres obliques. Ils s'étendent de l'éminence iléopectinée d'un côté à la symphyse sacro-iliaque du côté opposé. C'est le point de repère antérieur qui, en France, donne le nom au diamètre. Ainsi le diamètre oblique