PETIT BASSIN

droit s'étend de Téminence iléo-pectinée droite à la symphyse sacro-iliaque gauche; le diamètre gauche de l'éminence iléo-pectinée gauche à la symphyse sacro-iliaque droite. Il importe de savoir qu'en Angleterre et en Allemagne, c'est au contraire, le point de repère postérieur qui détermine le nom du diamètre oblique; ainsi le diamètre oblique droit des auteurs anglais et allemands correspond à notre oblique gauche et vice-versa.

Ce diamètre a 12 centimètres. Il n'est pas diminué à l'état frais. On voit donc que. sur le vivant, les diamètres obliques et transverse ont à peu près la même longueur.

Détroitinférieur osseux.

— C'est l'ouverture inférieure du petit bassin.

Ses limites.

— Il est limité, en avant, parle bord inférieur de la symphyse pubienne et le

ligament arqué de Lauth ; latéralement, par le bord inférieur des épines sciatiques, en arrière, par la pointe du sacrum. (Voir les notes A et B ci-dessous.)

(Note A.) Cette conception du détroit inférieur osseux est celle qui résulte des recherches de Farabeuf et Varnier. Le détroit inférieur osseux classique passe par la partie inférieure de la symphyse pubienne, la branche périnéale de l'ischion et sa tubérosité, le bord inférieur du grand ligament sacro-sciatique, la pointe du coccyx. Tous ses diamètres étaient évalués à il centimètres. Ce qui différencie surtout les deux descriptions, c'est le report au sommet du sacrum, du point de repère postérieur. Le coccyx est ainsi éliminé

Fig. 152. — Bassin vu par sa face supérieure ; diamètres du détroit supérieur.

AA, diamètre sacro-pubien antéro-postérieur ; BB> diamètre bi -iliaque transversal ; GG, diamètre oblique; A, C, distance sacro-cotjdoïdienne ; 1, ligament iléolombaire ; 2, petit ligament sacro-sciatique ; 3, grand ligament sacro-sciatique.

BASSIN

Fis. 153. —

face inférieure.

Ses dimensions. — Son diamètre antéro-postérieur, du bord inférieur de la symphyse pubienne à la face antérieure du sommet ou pointe du sacrum, mesure 11 centimètres 1/2 : Diamètre sous sacro sous-pubien, de Farabeuf-Varnier. Diamètres transverses :

1° Bi-scialique ou inter-épineux étendu d'une épine sciatique à l'autre 10 c.

2° Bi-ischiatique ou pré-épineux d'une tubérosité de l'ischion à l'autre 11 c. (F.-V.)"

Le diamètre antéro-postérieur est donc le plus grand.

(V.note A, p. 155.)

Sou rôle. — Le

rôle de ce contour osseux est minime dans l'accouchement, et, à ce point de vue, il mérite mal son nom. (Note B.) Excavation. — Entre ces deux détroits se trouve la cavité même du petit bassin ou excavation.

du bassin osseux. Nous avons vu, en faisant l'anatoinie du coccyx, que cette pièce osseuse est disposée presque horizontalement ; elle fait donc en réalité partie du plancher pelvien. De plus, cet organe e<t mobile et, pendant l'accouchement, il peut être considéré, suivant l'expression de Budio, comme une partie molle : il lui appartient donc naturellement. Cette conception plus rationnelle anatomiquement est aussi plus vraie physiologiquement

(Note B.) Ainsi compris, le détroit inférieur correspond à peu près au détroit moyen des Allemands qui, d'après Auvard, est constitué, en allant d'avant en arrière, par la partie antérieure du sacrum, les petits ligaments sacro-scialiques (bord inférieur), les épines sciatiqu'S, la ligne musculo-aponévrotique qui va des épines sciatiques au pubis, enfin le pubis : en somme, à peu de chose près, les insertions du releveur.

>sm vu par

A, A, diamètre coccy-pubien classique; B, B, diamètre bi-ischiatique transversal; C, G, diamètre oblique; 1, crête des apophyses épineuses du sacrum; 2, symphyse du pubis; 3, épine iliaque antérieure et supérieure; 4, tubérosité ischiatique. (Diamètres d'après l'ancienne conception du détroit inférieur.)