PAROIS DE L'EXCAVATION

Elle présente quatre parois :

Une paroi postérieure formée par la face antérieure du sacrum.

Une paroi antérieure formée par le pubis et les branches ischio-pubiennes.

Deux parois latérales, formées par les surfaces cotyloïdiennesdes os iliaques, les trous ovales, la région des échancrures sciatiques.

Points forts et faibles. — L'excavation pelvienne, trèsrésistanteirréductible en avant, en arrière et latéralement dans la zonecotyloïdienne, l'est beaucoup moins sur les côtés, au niveau des trous ovales et près des échancrures sciatiques.

Inclinaison de l'excavation snr la colonne vertébra-

Fig. 154.

a, plan du détroit supérieur; b, horizon; c, du détroit inférieur.

plan

le. — L'excavation pelvienne est inclinée sur Taxe général du corps, représenté par la colonne vertébrale. L'inclinaison du bassin, déterminée par un plan fictif passant par le diamètre antéro-postérieur du détroit supérieur, est de 60° sur l'horizon.

Forme de son axe. — Laxe de V excavation pelvienne est représenté par une ligne droite (Pinard) (1).

Direction de l'axe de l'excavation. — La direction de

(1) Et non par une ligne brisée, courbe, ou les différentes figures géométriques compliquées, rencontrées dans les auteurs.

158 BASSIN

cette ligne droite varie suivant que la femme est debout ou couchée. Dans la position dorso-sacrée (usitée en France), elle se dirige de haut en bas et d'avant en arrière. La tête fœtale arrivera donc directement sur le plancher pelvien.

Diamètres de l'excavation. — Le diamètre antéro-postérieur s'étend de la partie moyenne de la hauteur de la symphyse pubienne au milieu de la ligne qui unit la deuxième pièce du sacrum à la troisième; il mesure 12 centimètres.

Le diamètre transversal va d'un point correspondant au fond de la cavité cotyloïde d'un côté, au point homologue du côté opposé : 12 centimètres.

Les diamètres obliques vont du centre du trou sous-pubien au centre du grand trou sciatique : 12 centimètres.

Diamètres spéciaux à l'excavation. — On considère

encore à l'excavation des diamètres diagonaux ou mixtes dont les points de repère appartiennent à deux plans différents. Il y en a trois. Ils sonterc pratique de premier intérêt, surtout les deux premiers.

1° Le diamètre promonio-sous-pubien ou sacro-sous-pubien (Tarnier), qui unit le point de repère médian postérieur du détroit supérieur (promontoire) au point de repère médian antérieur du détroit inférieur osseux (bord inférieur de la symphyse pubienne). Il mesure de 12 centimètres à 12 centimètres et demi. C'est ce diamètre qu'on trouve dans la mensuration par le toucher.

2° Le diamètre promonto ou sacro-pubien minimum (1) qui unit le point de repère médian postérieur du détroit supérieur (comme dans le précédent) au point de repère médian antérieur de F excavation (point postérieur de la symphyse pubienne sur le milieu de la face postérieure de la symphyse). Il mesure 9 centimètres à 9 centimètres et demi.

3° Le diamètre coccy-pubien va du bord inférieur de la symphyse à la pointe du coccyx; il a 8 centimètres et demi,

(1) On lui donne le nom de sacro-pubien minimum, parce que quoique s"étendant, comme le précédent, du sacrum au pubis, il est diminué de l'épaisseur du pubis. C'est le vrai diamètre sacro-pubien utilisable.