Organes génitaux externes de la femme

md.es lèvres; 2, petites lèvres; 3, clitoris; 4, méat urinaire; 5, orifice du vagin; 6, membrane hymen; 7, fourchette. S, vestibule ; 9, mont d'e Vénus; 10, périnée ; 11, anus.

1, sv:

Petites lèvres. — En écartant les grandes lèvres, on découvre deux autres replis, les petites lèvres ou nymphes, à surface muqueuse lisse et rosée.

En arrière et en bas, elles se soudent aux grandes lèvres vers le milieu de la hauteur de ces replis ; en haut et en avant, elles se dédoublent en deux lames qui s'écartent comme les branches d'un Y : la lame supérieure s'unit à celle, du côté opposé, recouvrant le clitoris dont elles constituent le capuchon; la lame inférieure forme un petit repli au-dessous du clitoris nommé frein du clitoris.

Recouvertes ordinairement par les grandes lèvres, les petites lèvres assez souvent les dépassent : toute la partie qui déborde prend alors l'aspect de la peau. Elles peuvent quelquefois prendre des dimensions exagérées : c'est cette disposition qui constitue ce qu'on a appelé le Tablier des Hottentotes.

Les petites lèvres sont parfois soudées par malformation congénitale ; assez souvent, il ne s'agit que d'un accolement chez des nouveau-nés ou des petites filles. Quelquefois, cette soudure ou cet accolement a pu boucher l'orifice de l'urèthre et s'opposer à la miction.

Région médiane de la vulve. — Ces replis pairs limitent une région médiane, où l'on trouve, en allant de haut en bas, une petite région nommée vestibule, puis l orifice vaginal avec son hymen ou ses débris, enfin, un petit espace nommé fosse naviculaire.

Vestibule de la vulve. — Le vestibule est un petit espace triangulaire limité par les petites lèvres. On y rencontre le clitoris et, au-dessous, l'ouverture de l'urèthre ou méat urinaire.

Clitoris. — Le clitoris est un petit organe érectile, qui tient profondément au niveau du plancher pelvien par deux racines, réunies en un seul petit corps terminé par une extrémité libre renflée, nommée gland du clitoris. Il est recouvert par le capuchon du clitoris.

Méat urinaire. Ses rapports. Sa conformation. — Le

méat urinaire est situé au-dessous. Il est placé un peu audessus d'un petit renflement appelé tubercule antérieur

BÉAI URIXA1RE — SA CONFORMATION

Fig. 157.

1, utérus; 2. ligament utéro-ovarien ; 3, ovaire; 4. ligament tuho-ovarique ; 5, pavillon de là trompe de Fallope ; 6, hydatite pédîculée de la trompe ; 7, trompe de Fallope; S. ligament rond de l'utérus; 9, ligament lame ; 10, organe de RosenmUller; 11, museau de tanche; 12, cavité du vagin; 13, capuclitoris ; 15, méat urinaire ; 16, muscle ischio-caverneux ;

chon du clitoris; \<

17, muscle constricteur du vagin ; 18, muscle transverse du périnée ; 19, sphincter de l'anus; 20, grand fessier; 21, fosse naviculaire; 22, glande de Bertholin découverte d'un coté seulement; 23, bulbe du vagin.

du vagin, qui est un point de repère important dans sa recherche. Le méat urinaire se présente le plus souvent sous la forme d'une fente longitudinale; d'autres fois au contraire, il est très saillant, circulaire, entr'ouvert. On voit sur ses bords, surtout sur son bord inférieur, une petite crête médiane parfois prise pour un polype. La muqueuse de l'urèthre plissée, fait quelquefois saillie à l'orifice uréthral.

Sa direction. — Chez l'enfant, le méat regarde en avant; aussi, dans la miction, le jet de l'urine est dirigé directement en avant. Chez la femme, au contraire, le méat regarde en bas, d'où la possibilité pour elle d'uriner debout.

Sa situation chez certaines vieilles femmes. — Chez

certaines femmes, chez celles qui ont eu de nombreux enfants, et chez les vieilles femmes, le méat urinaire est profondément caché et c'est presque dans le vagin qu'il faut l'aller chercher.

Oriflce vuivo-vaginai. — Au-dessous du méat urinaire se trouve l'orifice vuluo-vaginal. Il s'étend du bord inférieur du vestibule à la fourchette. Très variable suivant les sujets cet orifice est, en partie, fermé chez les filles vierges par une sorte de diaphragme nommé membrane hymen.

Hymen. Sa disposition chez le nouveau-né et la petite

fille. — L'existence de cette membrane est constante chez le nouveau-né, quoi qu'en aient dit Ambroise Paré et Buffon. A cette époque de la vie, l'hymen offre un très grand développement : l'on a pu même le prendre pour les petites lèvres.

Chez la petite fille, la membrane hymen n'est pas toujours facile à voir : tantôt elle est très profonde, en arrière des petites lèvres; tantôt très superficielle, formant, audevant des petites lèvres normales, comme une nouvelle paire de petites lèvres en cul de poule. (Brouardel (4).)

Variétés d'hymens. — L'hymen offre des variétés de forme et de constitution.

Hymen labié. — On distingue : 4° La forme labiée. Dans

(1) Brouardel. Membrane hymen; son examen, ses formes. (Gaz. des Hôpitaux, sept. 1887.)