M. LÉON BERNARD GLANDE THYROÏDE ANATOME MACROSCOPIQUE
La glande thyroïde a la forme générale et approximative de deux croissants adossés par leur convexité : on lui dislingue deux lobes latéraux, allongé», et réunis par une partie moyenne, qu'on appelle Visthmr. De cet isthme, se détache, en un point variable, une languette de tissu, qu'on appelle la pyramide de Lalouette; celle-ci peut même, exceptionnellement, avoir sa base d'implantation hors de l'isthme, sur un lobe.
La thyroïde est située dans la région du cou, couchée en avant de la trachée, l'isthme recouvrant les deux ou trois premiers anneaux de ce conduit; les lobes remontent. vers les cartilages thyroïdes, et y adhérent par leurs enveloppes conjonctives; il en résulte que l'organe est solidaire des mouvements du larynx, ce qui commande en clinique lu inanu'uvre destinée a explorer la thyroïde: on saisit entre le pouce et l'index le larynx; on le fait s'élever en provoquant un mouvement de déglutition; a la faveur de l'ascension laryngée, la thyroïde se présente et glisse entre les doigts explorateurs.
Lorsque la thyroïde est augmentée de volume ou devient le siège de tumeurs, aboutissant à cet état que la séméiologie classique désigne du terme général et imprécis de goitre, cet artifice clinique est inutile, et la tumeur est facilement reconnue par la palpatinn de la face antérieure du cou, dans sa partie inférieure.
Mais, dans l'appréciation du volume de la thyroïde, il fi tenir compte de l'âge, du sexe, el de l'état physiologique du ainsi que la thyroïde, plus grosse chez la femme, se gonfle . dant les périodes menstruelles, et augmente pendant h De même, la thyroïde peut être atrophiée ; c'est ce qu'on voit
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certains enfants au cours de différents troubles du développement. Quelques rapports de la thyroïde sont intéressants à connaître pour le médecin : sa position sur la trachée fait que l'isthme de la glande est traversé au cours de la trachéotomie. Son voisinage avec l'œsophage, la trachée, les récurrents, les gros vaisseaux cervicaux explique les symptômes des tu-
qni compriment ces organes;' ainsi se comportent les goitres dits
thjralde 'ÏSÎSÏrtïe ""/f'>cantX.
Loue Les goitres sont dits
yaucht plongeants, lorsque par le progrès de leur évolution, ils s'enfoncent dans la partie supérieure du thorax, Arure gênant le fonriionne-
Ikgreht. " ,
ment des organes qui
y sont contenus, en
F*. 1113. - Glande lb.ro&k Je I -homme (M..rat particulier des vais-
ci Doyon. d'après Testuij. seaux dé la base du
cœur.
La thyroïde présente une surface lisse, de couleur brune rougeâtre,
lie de vin; à la coupe, son tissu apparaît grenu, par l'agglomération
compacte de grains en général assez égaux, parmi lesquels on distingue
quelques vésicules kystiques.
Quant au poids de l'organe, les chiffres les (dus différents ont été donnés par les auteurs; le poids moyen normal serait de 24 grammes Sappey; M. Garnie r;. 11 faut admettre, en pratique, qu'au-dessous de 20 grammes, et au-dessus de 30 grammes, une thyroïde est pathologique.
La thyroïde est enveloppée d'une capsule fibreuse et comprend des lobules séparés par des traclus conjonctifs.
Cette lohulation, dont les éléments présentent des dimensions extrêmement variables, est donc constituée par un stroma conjonctif, dans lequel on voit deux ordres de formations :
1° Des cavités remplies d'une substance amorphe, dite colloïde; ce sont les vésicules, tout à fait caractéristiques, de l'organe;
2° Des amas cellulaires.
Éludions successivement ces deux ordres de formations : 1° Vésicules. — Leurs dimensions et leur forme sont variables ; elles
semblent être d'autant plus grandes que l'espèce animale est elle-même
de taille plus élevée.
Elles sont limitées par une membrane épilhéliale. L'épi t hélium
repose sur une lame conjonctive, dont l'autonomie est discutable, et
qui n'est peut-être constituée que par le tassement, à ce niveau, du
Fio. 194. — Thyroïde. (Denii-scliélliat.). Vésicules cnllol
stroina conjonclif. L'aspect habituel de cet épitliélium est représenté par une assise de petites cellules cubiques qui bordent la vésicule. Mais, a une élude plus approfondie, cet épitliélium montre deux sorles de cellules : des cellules diles principale* dont le proloplasma est clair; el des cellules, dites ro//oï<fr-s,donl le protoplasma est granuleux, et prend fortement les réactifs colorants. Les premières sont les plus nombreuses. Cette couche épilhéliale borde la cavité, qui esl plus ou moins remplie par la substance colloïde. Vue sur une coupe hislologique, celle-ci oflre un aspect lisse, homogène; elle gonfle la vésicule, ou bien, au contraire, elle est rétractée, laissant un espace vide ou vacuolaire entre elle el la membrane pariétale.
