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On décrit an poil unr* //7/e, une racine ci un bulfa :

Ti^e, La tige est l'extrémité libre du poil ; elle est, suivant l»->

conique, effilée, ou cylindrique et plus ou moins aplatie.

J^a coii|>e transversale la montre histologiquement constitué** par

trois couche* ;

1" Extérieurement, 1' km ht: RM ter lk, formée par une seule rangée de cellule* pintes, écai lieu ses, sans noyau, sans pigment, imbriquéVs les unes sur 1rs mitres de bas en liant.

2" L'txonci,, formée de cellules fusiformes, pigmentées, nucléées, adbérentes les unes aux autres et qui constituent la couche la plus épaissi». 3° La momj.k, formée de cellules arrondies, plus ou moins pigmentées, à peine unies les unes aux autres et souvent séparées par de l'air. Racine. - La racine a la même structure que la tige, mais étant implantée dans le derme, elle est entourée de gaines et d'organes annexe-s qui forment le follicule pilo-sébaeé.

Follicule pilo-sébacé. — On distingue au follicule pilo-sébacé plusieurs gaines :

1° Une mkmhham; kxtkrnk, conjonctive, ou sac du follicule, composée d'une couche externe de libres longitudinales et d'une couche interne annulaire.

2° Une mkmrkank vitrkk, qui se continue avec la membrane basale de l'épidémie.

3° Des «iAiNKs kmtiiklialks qui changent d'aspect à mesure qu'elles s'éloignent de la surface de la peau. Dans les régions superficielles du sac folliculaire on trouve comme dans les autres régions de l'épidémie un corps imiqueux, une couche granuleuse, une couche cornée. A la partir moyenne du follicule on ne distingue plus que deux gaines.

ai Une fjainc épithéliale externe qui prolonge le corps muqueux et où l'on ne trouve ni couche granuleuse ni cellules kératinisées;

h) Une tjaine épithéliale interne, très réfringente, dans laquelle on distingue une couche externe, dite de Henlé, une couche moyenne ou de Huxley, une couche interne composée de cellules minces, lamelleuses, engrenées avec celles de répidermicule du poil.

Bulbe. - Le bulbe du poil peut être creux ou plein. Lorsqu'il est creux, il coi Ile une papille conjonctive où aboutit un bourgeon vasculonervenx. Sur la convexité de cette papille est une couche de cellules cylindriques molles qui donnent naissance au poil. Un certain nombre d'entre elles se chargent de pigment et forment l'écorce, d'autres renferment de l'éléidine et constituent les cellules médullaires.

Quand le bulbe du poil est plein, il n'y a pas de papilles et le poil ne peut plus se développer. Le bulbe prend alors l'aspect d'une masse plongée dans la gaine épithéliale externe refermée sur lui.

ANATOMJE MICROSCOPIQUE. . 535

An poil esl annexé un petit nnmrle (arrertor pili) compost' de fibres musculaires lisses qui s'insèrent on bas sur la membrane vilrée au niveau du renflement du follicule, et en haut sur le réseau élastique du corps papi Maire. Par sa direction oblique il produit quand il se contracte l'élévation et le redressement du follicule et du poil «muscle horripilatetir).

Glandes sébacées. — Ce sont des glandes en grappes, lob niée s, annexées aux follicules pileux, mais qui existent sans poils leur prépuce, les petites lèvres, la muqueuse des joues.

Les glandes de Meibomius, les glandes mammaires appartiennent au même groupe de glandes.

Elles sont composées de lobules enveloppés par une membrane propre et plongés dans du tissu conjonclif.

Les lobules comprennent plusieurs rangées de cellules : les plus su perliri elles comparables aux cellules de la concile germînalive du corps muqueux, les suivantes chargées de granulations

graisseuses disposées en couronne Fiu.ai7. — Coupelle cuir chevelu |ierpcriaiitolir du novan, les plus pro- .liruluire à la surface «le la peau et panfondés remplies de gouttes de sunl |M.r l'ave .lu |«.il (.fa|.i^s It.mvier). graisse et privéesde noyau.La cl- ^^Zl^^Z^ !^2™ Iule se rompt, et les débris cel- rtderskwl. — t:. « lulaires associés à la graisse cou- !?,*û^V^*rit7rii .-'.' — " slitnenl le nèbmn ou matière ae- - '•■ i™»" ''" P'»i ■ — ./'■« i»p«»'- - «. ™«bacée. Les glandes sébacées sont t'fV ' "' ' : '" '"'""

susceptibles d'être inferlées par les

microbes qui végètent normalement à la surface de la peau et notamment par les staphylocoques. Il en résulte la formation de furoncles ou d'anthrax.

Glandes audoripares. — Plus ou moins abondantes suivant les régions, les glandes sudoripares existent sur toute la surface de la peau.

i>36 . PEAU.

Ce sont dos glandes en lulte. Elles se composent : d'un ytnmérvligénéralement situé dans l'hypoderme, parfois dans le derme, d'un canal asrrndanl (fui fait suite au glomcrule et dans un trajet sinueux traverse le derme et le corps mu queux on il fait plusieurs tours de spire qu'il continue dans la couche cornée. Il aboutit à un pore spécial qui occupe le sommet d'une crête papillaire au niveau des régions palmaires et plantaires.

La structure fiistohgiijue de la glande diffère suivant qu'on la considère au niveau du tube sécréteur ou de la portion excrétrice.

Tube lécréteur. — On n'y trouve qu'une seule rangée de cellules épilliélialcs cylindriques ou prismatiques avec un noyau situé à ini-

Fiii. 218. — Structure rie In plnntle sueWiparo [A. limitai). \, ipillirLiirm aiid.jri|un . — H, rn'Mrlnrnt île lo Rlan.l- Hiilvripiri: inr srs rHInlrs mvo-t'pilliélalpiriVlnir. (l)clliile mtWpjihi'-li.ili-. (il

(Or. = «09,1.

hauteur, des granulations protoplasiniques formant des stria lions longitudinales et des granulations graisseuses. Ges cellules épithéliales sonl doublées d'une rangée de cellules musculaires, les ••/■Ih/lra niyo-êpitliélialea du Renan I dont la direction oblique et spiroïde leur permet quand elles se contractent de raccourcir le tube tout en diminuant son

DÉVELOPPEMENT. 537

Ces différentes cellules reposent sur une membrane vitrée doublée de tissu cellulaire et d'une gaine élastique. La lumière du tube sécréteur est étroite; elle s'élargit en ampoule au commencement du canal excréteur.

Canal excréteur. — Le canal excréteur comprend deux rangées de cellules épithéliales reposant sur une vitrée doublée elle-même d'une gaine conjonctive.

Du côté de la lumière les cellules sont bordées par une cuticule. Au niveau du corps muqueux le canal dessine une courbe en hélice .qui s'accentue encore dans la couche cornée, et les cellules se chargent d'éléidine.

DÉVELOPPEMENT

Deux feuillets de l'embryon contribuent à former la peau. Le feuillet externe forme l'épiderme, les ongles, les poils, les glandes; le feuillet moyen, par sa plaque externe ou mésenchyme, constitue le derme et l'hypoderme avec leurs éléments élastiques et musculaires. Les vaisseaux et les nerfs viennent des tissus profonds et se développent dans la peau par bourgeonnement de proche en proche.

L'épiderme, d'abord constitué par une rangée profonde de cellules arrondies (corps muqueux) et par une rangée superficielle de cellules polygonales et aplaties prend l'aspect adulte à partir du 7e mois. Au 6e mois il se fait une desquamation qui, mélangée à du sébum, produit le vernix caseosa. Gomme l'a démontré Jacquet, h? vernix caseosa est inconstant. 11 est composé de cellules épidermiques, de graisse, de poils. 11 témoignerait d'une activité toute particulière de l'appareil pilo-sébacé du fœtus et doit être considéré comme pathologique (kératoséborrhée aiguë .

Le derme se montre formé vers le 2e mois de cellules rondes entremêlées de quelques cellules fusiformes ; les papilles ne sont constituées qu'au 5e mois.

Les ongles gardent leur revêtement cutané presque jusqu'au moment de la naissance ; aussi le détachement du bord libre de l'ongle est-il un signe important de l'achèvement du développement fœtal, utilisé en obstétrique et en médecine légale.

Les poils se développent aux dépens de bourgeons épidermiques pleins. Ceux-ci apparaissent entre le 3° et le 5e mois, et les poils sortent dès la fin du 6* mois. L'évolution des glandes sébacées se fait au 5P mois, en même temps qu'apparaissent les bourgeons pleins épidermiques qui produiront les glandes sudoripares.

Les fonctions do la peau sont multiples : elle a un rôle de protection pour le corps, un rôle d'absorption, de sécrétion, de sensibilité, de régulation de température.

Rôle de protection. — Elle est protégée et protège les organes profonds contre les traumatismes par son élasticité et sa mobilité. Elle est mauvaise conductrice d'électricité et de chaleur, sa kératine est peu attaquable par les agents chimiques. Elle se laisse pénétrer par les rayons X, ceux-ci étant d'autant plus pénétrants qu'ils sont plus durs. Sa graisse fait obstacle à l'évaporation, gène la pénétration des liquides et empêche celle des microorganismes.

Absorption cutanée. — L'absorption cutanée de l'eau est insignifiante. L'absorption des médicaments incorporés à un corps gras et appliqués en frictions ou en onctions sur la peau ne paraît pas douteuse. Les alcaloïdes peuvent pénétrer à travers la peau par électrolyse. Bichat a démontré que les gaz, en particulier l'oxygène n'est absorbé que faiblement. Toute une série de substances volatiles employées en médecine telles que l'éther, le gaïacol, l'iode, le salicylate de mélhyle, etc. sont au contraire absorbées avec facilité. L'absorption se fait encore d'une façon plus rapide quand on a soin d'enlever par décapage la graisse qui recouvre la peau. Le pouvoir absorbant de la peau est utilisé, en môme temps que démontré, dans certaines pratiques telles que la vaccination jennérienne, ou dans certaines méthodes de diagnostic telles que la cutiréaction ou rintradermo-réaction. La faculté d'absorption de la couche cellulaire sous-cutanée est très grande et est utilisée en médecine dans la méthode des injections sous-cutanées médicamenteuses ou sériques.

Sécrétions cutanées.

a ! Sécrétion SUdorale. — Il se fait à l'état normal chez l'homme une exhalation cutanée, constante mais non apparente, de vapeur d'eau, d'une petite quantité d'acide carbonique et de quelques substances volatiles. Un homme émet en moyenne environ 1300 grammes de sueur dans les 24 heures. Cette quantité subit de grandes variations suivant les exercices, et il se fait un balancement entre les sécrétions sudorale et urinaire, et même parfois â l'état pathologique .entre les sécrétions sudorale et intestinale.

La sueur est un liquide incolore, ordinairement transparent, d'odeur variable suivant les régions, les races, les individus. De réaction acide à l'émission, elle devient ensuite alcaline.

Sa densité est faible : 1004 environ.

Au point de vue chimique, elle est composée de 990 parties d'eau,

de 5 parties de matières extractives il partie d'urée, 4 parties de sels minéraux], d'acides gras, lactique, acétique, butyrique, etc., de graisses neutres. A l'état pathologique, on peut voir l'urée augmenter dans de notables proportions et se déposer sur la peau sous la forme de givre d'urée. La sueur peut renfermer des matières colorantes rouges ou bleues (chromhydrose) dues aux matières colorantes du sang ou à des sécrétions bactériennes. Avec la sueur s'éliminent certains sels médicamenteux ou des essences (arsenic, mercure, iode, brome, sulfures, balsamiques, éther, ail, essence de moutarde, etc. ».

La sueur a une toxicité très faible. Pendant un travail musculaire pénible cette toxicité augmente S. Arloing:. On l'a trouvée augmentée aussi au cours de l'albuminurie ou dans l'éclampsie. La sécrétion de la sueur est une sécrétion mérocrine, très sensible aux modifications de la circulation. Elle est réglée par l'intermédiaire de nerfs excito et peutêtre fréno-sudoraus (Vulpian) reliés au bulbe ou à la moelle. Ces centres sudoraux seraient excités par voie réflexe et par le sang chauffé ou chargé d'acide carbonique. Certaines substances telles que la pilocarpine, la nicotine, l'ésérine, excitent directement les terminaisons des nerfs glandulaires.

Rôle de la sueur. — La sueur entrelient la moiteur et la souplesse de la couche cornée. Elle joue par son évaporation un rôle prépondérant dans la régulation de la température. Son rôle émonctorial admis autrefois comme ricanant est des plus contestables. L. Landouzy a établi un schéma i'M qui démontre, que pour débarrasser l'économie des matières extractives qu'entraînent 1500 gr. d'urine il suffit de 30 gr. de sang et de 250 gr. de liquide alvin alors qu'il faudrait 100 litres de sueur. Aussi vaut-il mieux au cours de certains états pathologiques tels que l'urémie, quand la dépuration urinaire est insuffisante, pratiquer une saignée que provoquer des sudations aussi dangereuses qu'inefficaces.

Le vernissage des animaux produit des accidents multiples : dyspnée, ralentissement du cœur, congestions viscérales, tremblements, convulsions, hypothermie, mort. Les brûlures très étendues déterminent des accidents très comparables. Leur pathogénie est très discutée: on a invoqué la rétention de certains poisons, la déperdition de calorique, et pour les brûlures, les douleurs, les altérations du sang, les foyers d'infection.

h) Sécrétion SébBCée. — La sécrétion sébacée s'accompagne de destruction cellulaire. Elle se fait d'une manière continue. Le sébum se compose de 2/3 d'eau, de matières grasses oléine, palmitine, savons i, de cholestérine,d'albuminoïdes voisines de la caséine, de sels minéraux.

Les matières grasses luhréfient les poils, et leur donnent de la souplesse et de l'imperméabilité.

(') Leçons <lo la Charité, Gaz. tirs Hôpitaux, 1 H8«î, n* 38.

Elles constituent à l'épidémie corné un vernis qui protège les infundibula pilo-sébacés contre la pénétration des particules étrangères. Elles empêchent i'accolement des surfaces en contact.

Les glandes de Meibomius des paupières, les glandes des petites lèvres et du prépuce appartiennent au même groupe. Les glandes cérumineuses sont des glandes glomérulées comme les glandes sudoripares. Le cérum'en qu'elles sécrètent est une substance jaune, cireuse, onctueuse, de composition analogue au sébum.

Sensibilité. — La peau est l'organe du tact et du toucher. La sensibilité peut être divisée en sensibilité à la pression, au toucher, à la température, à la douleur. La sensation de pression est transmise par les corpuscules de Pacini. La sensation fie tact proprement dit, qui apprécie les qualités particulières des objets touchés, est surtout développée au niveau de la pulpe des doigts ; elle appartient aux corpuscules de Meissner. Les sensations thermiques sont appréciées surtout par le dos de la main, les lèvres, les joues, les tempes. Elles semblent être perçues par les terminaisons nerveuses libres. La sensibilité à la douleur n'a peut-être pas une localisation nerveuse particulière, bien qu'en faveur de celle-ci militent les dissociations possibles (analgésie sans anesthésie; sous l'influence de la cocaïne ou dans l'hystérie.

Si l'on supprime répidorme, la peau devient anesthésique, mais hyperalgésique. Pour certains auteurs, aux différents modes* de sensibilité répondraient des territoires spéciaux.

Régulation de la température. — La peau s'oppose à un rayonnement excessif par la couche cornée, par son pannicule adipeux, par son duvet et ses poils.

Elle contribue surtout à régulariser la température du corps par sa sensibilité thermique spéciale qui devient l'origine de réflexes vasomoteurs et excito-sudoraux : sous l'influence du froid il se produit de la vaso-constriction au niveau des vaisseaux cutanés, d'où diminution du rayonnement et moindre perte de calorique. L'élévation de la température extérieure détermine de la vaso-dilatalion. Il en résulte une augmentation de la quantité du sang qui circule dans les vaisseaux périphériques, d'où accroissement du rayonnement et de la chaleur perdue. Sous l'action des nerfs excito-sudoraux il se fait sous l'influence de la chaleur une sécrétion et une excrétion abondantes de liquide, qui, en s'évaporant, détermine une énorme déperdition de calorique, surtout si l'air est sec. La sudation se réduit au contraire considérablement sous l'influence du froid. Dans certains cas émotions, nausées, asphyxie, agonie , il se fait une sudation paradoxale due à l'anémie cutanée. Cette sudation [sueurs froides) est due à l'action des muscles lisses de la peau qui en se contractant forcent les glandes sudoripares à évacuer leur contenu.