ÉTUDE D'ENSEMBLE DES DÉCHETS ÉLIMINÉS PAR LIS URINES

teneur augmente chez les malades atteints d'insuffisance hépatique, le foie devenant sans doute incapable de transformer en urée toute l'ammoniaque dérivant de la décomposition des acides aminés.

L'augmentation de l'ammoniaque urinaire est surtout importante chez les diabétiques lorsqu'ils font l'auto-intoxication acide dont le ternie est le coma diabétique : il semble que l'organisme cherche à se défendre lui-même en fabriquant davantage d'ammoniaque pour saturer les acides en excès.

4° Phénylsulfates. — L'origine et le mode de formation des phénylsulfates sont actuellement discutés, de sorte qu'il est difficile de se prononcer sur la valeur sémiologique des variations de leur abondance dans les urines.

Pour les classiques, les corps aromatiques (phénol, indol, etc.) prennent naissance dans l'intestin, aux dépens des albuminoïdes, sous l'influence des fermentations microbiennes; ils sont ensuite combinés à des déchets sulfatés dans le foie, puis éliminés par le rein à l'état de corps snlfoconjugués. Par conséquent leur surabondance est fonction de fermentations microbiennes intestinales : on sait en effet l'abondance de l'indicanurie au cours des entérites, dans la fièvre typhoïde, etc.

D'après Henri Labbé et Vitry, les corps aromatiques sont des déchets normaux des albuminoïdes, provenant de la mise en liberté du groupement chromatogénique de ces substances, lors de leur décomposition par les ferments protéolytiques des sucs digestifs ou des tissus. Leur abondance varierait donc non point avec les fermentations intestinales, mais avec l'importance de la désassimilation albuminoïde, que celle-ci porte sur les albumines ingérées ou sur les albumines constituantes des tissus inanition).

5° Indosé urinaire organique. — Lorsque dans une urine on a dosé l'urée, les corps xantho-uriques, et les corps sulfoconjugués, si on fait le total de ces diverses substances, et si d'autre part on dose l'extrait organique total, on constate que les deux chiffres sont loin d'être égaux : la différence atteint souvent le chiffre de 32 pour 100. Cet « indosé organique » (Lambling, H. Labbé et Vitry) varie, en valeur absolue, de 6 à 20 grammes; en moyenne il est de 12 à 13 grammes : c'est donc une quantité très importante, si l'on songe que la quantité totale de substances organiques éliminées par l'urine en vingt-quatre heures est d'environ 40 grammes.

Par quoi est constitué cet indosé organique? 11 comprend une portion de substances azotées, notamment de la créatinine, des acides aminés et de l'acide oxyprotéique que nous avons vu dériver des albuminoïdes ; mais en outre, il comprend très probablement des hydrates de carbone

1 U MÉTABOLISME ALIMENTAIRE.

et diverses substances azotées encore indéterminées, et dont l'étude est à Tordre du jour.

On voit combien il reste encore de points obscurs dans l'histoire du métabolisme alimentaire et des excréta urinaires.

Nul doute que les progrès de la Physiologie et de la Chimie ne les éclairent un jour, ce qui permettra d'élucider bien des questions de Pathologie du plus haut intérêt, telles que la pathogénie de la goutte, des lithiases et du diabète.