DÉFORMATIONS DU CRANE PAR SYNOSTOSE

fausse les mesures craniométriques qui s’y rapportent. L’un de ses effets est de transformer un crâne hypsicéphale ou haut, en crâne platycéphale ou bas pour les mensurations. Sur le crétin des Batignolles ci-dessus le diamètre vertical basilo-bregmatique est de 93 millimètres, tandis que normalement la moyenne est de 132, et le rapport de ce diamètre à l’antéro-postérieur de 47,9, tandis que la moyenne normale est de 72,2 (1).

Les déformations par synostose prématurée Se comprennent d’ellesmêmes après les détails dans lesquels nous sommes entré, de la page 636 à la page 645, sur les diverses catégories de sutures et l’ordre dans lequel elles se ferment successivement, les unes avant la naissance, d’autres avant 7 ans, une à 20 ans, les autres de 35 à 80 ans.

Dès qu’une synostose anticipe d’un temps suffisant sur son époque physiologique nécessaire à l’harmonie définitive des diverses parties du crâne, il y a tendance à la production d’une déformation. Les deux os synostosés sont immobilisés dans la position relative qu’ils avaient à ce moment; le bord atteint ne s’accroît plus, tandis que la croissance augmente sur les autres bords demeurés libres. L’encéphale d’autre part trouvant un obstacle à sa libre expansion répartit sa pression, fait effort sur les points où il rencontre le moins de résistance et détermine des allongements, renflements et voussures de compensation. Dès lors la configuration du crâne est changée, ily a déformation. Trois facteurs sont à considérer dans l’appréciation des probabilités en faveur de sa production : 1° l’intervalle entre l’époque de la soudure prématurée et le moment où le crâne est soumis à l’observation, d’où il résulte que plus la synostose est précoce et plus la déformation a de chance de se produire; 2° la période de croissance parcourue après cette synostose et par conséquent la rapidité des phénomènes qui s’y passent, d’où il résulte encore que les synostoses intra-utérines sont les plus graves, celles pendant les trois premières années ensuite, etc. ; 3° la part plus ou moins importante que prend la suture oblitérée dans l’expansion générale ultérieure de la boîle crânienne.

Ainsi le musée Broca possède un cas de synostose de la suture basilaire chez un enfant de 3 ans; aucun trouble ne s’était encore produit; que serait-il arrivé plus tard? aurait-il été simple brachycéphale suivant la nomenclature et la théorie de M. Virchow? en tout cas il ne présentait aucun des caractères du crétinisme que le même auteur rapporte à cette synostose. A côté, dans la même vitrine est une synostose des trois quarts postérieurs de la suture sagittale chez un enfant de 5 ans ; le crâne offre une légère dépression annulaire qui s’exagérant aurait pu plus tard donner lieu à une scapbocéphalie annulaire, mais il n’a rien qui rappelle la scaphocéphalie typique. Tout atteste que, pour que celle-ci se produise, la synos-

(1) Bail, Le crétin des Batignolles , Bull. Soc. anthr., 1882, p. 508, et 1883, p. 9.