CHAPITRE XXXII

Le cou est forcément l’espace compris entre le menton, lorsque la tête est dans son attitude correcte, et la limite supérieure acceptée du tronc, la fourchette sternale. Quelques auteurs l’ont compris entre i apophyse de la septième cervicale ou proéminente et l’atlas, mais s’il en est ainsi par derrière, il n’en est pas de même par devant. Or, c’est vu de face que le corps se présente lorsqu’on reconstitue ses proportions.

Nous avons discuté en partie les limites supérieures du membre inférieur en parlant du bassin. Il serait bien utile que les limites d’un segment soient en même temps celles du segment contigu, mais il faut y renoncer, le chevauchement du tronc sur la cuisse et réciproquement est trop fort. Il n y a pas non plus à songer à la vraie limite anatomique du fémur, la tête de 1 os; tous les autres points proposés sont arbitraires: le bord su-

Fig. 222. — Attache de la cuisse au tronc, suivant une ligne oblique en bas et en dedans. T, trochanter; E, épine iliaque antérieure et supérieure.

périeur du pubis, l’épine iliaque antérieure et supérieure, le sommet du grand trochanter. Le pubis a d’ailleurs les mêmes inconvénients que le périnée au point de vue de la résistance du sujet à se laisser mesurer. L’épine iliaque ne se trouve pas toujours avec la facilité que l’on croit; on hésite aisément dans une étendue de 1 centimètre. Le plus mauvais de tous ces points est le grand trochanter qui est moins un os que le lieu de superposition des énormes faisceaux fibreux des muscles pelvi-trochantériens dits fessiers ; la résistance qu’oppose au doigt les tendons de ces muscles varie tellement d’un sujet à l’autre, surtout quand une certaine obésité s’y ajoute, que je ne crains pas de dire que ce point donne aisément 3 centimètres et plus d’écart. En l’absence de point satisfaisant ré-

pondant aux indications les plus élémentaires, je suis donc en droit de prendre pour limite supérieure de la cuisse celui qui est le plus commode, la limite même du tronc acceptée par en bas, le siège ou plan bi-ischiatique. Toutefois les chirurgiens pourront à titre de supplément prendre la hauteur de l’épine iliaque antérieure et supérieure.

Au membre supérieur il n’y a pas de choix pour sa limite supérieure. Le bord inférieur du plateau acromial, ’c’est-à-dire la dépression dans laquelle le doigt s’enfonce entre le plateau et la tête de l’humérus, est le point forcé.

Les points de repère à examiner ensuite sont ceux qui séparent les segments intrinsèques des membres. A l’articulation du coude tout d aboid deux parties se présentent logiquement : l’une est la face inférieure du condyle de l’humérus s’articulant avec le radius, l’autre est la face inférieure de la trochlée s’articulant avec le crochet cubital. Le premier seul

Fig. 223. - A, face postérieure de l’extrémité inférieure de l’humérus. B, face externe de

l’extrémité supérieure du cubitus.

A. — 1, épitrochlée; 5, épicondyle; 4, bord externe de la trochlée ou condyle humerai s’articulant avec le radius ; 3, bord interne de la trochlée s’articulant avec le croc îet sygmoide du cubitus; c’est à son sommet qu’aboutit la longueur maximum de 1 humérus, 2, gorge de la trochlée; 6, fosse sygmoïde ouverte dans l’humérus dit perfore.

B. — 1, 5, 4, olécrâne; 4, sa face supérieure qui est le point de repère dans la mesure de la coudée; 7, crochet sygmoïde du cubitus; 5, bec de 1’olécrâne s appliquant dans a fosse olécrânienne de l’humérus ; 8, facette articulaire du radius.

est accessible, il constitue la rainure ou l’interligne articulaire qui surmonte la tête du radius ; pour un chirurgien il est très facile : on fait tourner le radius sur son axe en exécutant des mouvements de pronation et de supination, les mouvements de sa tête se sentent sous le doigt, la rainure se touche. Mais je n’oserais en confier la détermination à une personne du monde. Quoi qu’il en soit, c’est là qu’est le seul point anatomique rigoureux de l’humérus par en bas; il a l’avantage de donner en même temps le point de repère supérieur de l’avant-bras lorsqu on le représente par le radius.

Les autres points de repère possibles dans cette région sont 1 épicondyle