FORMATION DES AMYGDALES

lobules deviennent de plus en plus indépendants les uns des autres par l’augmentation du tissu conjonctif et la raréfaction des cellules épithéliales dans leurs portions périphériques en contact. Dans un âge avancé, les follicules clos ou lobules amygdaliens diminuent de dimensions et même disparaissent sur certains

Fig-. 90. — Développement de l’amygdale chez l'Homme (d'après Retterer, figures un peu modifiées).

I. — Section de rébauclie amygdalienne chez un embryon du 5e mois, a, invagination initiale, partie de la fossette amygdalienne. — b, invaginations secondaires. — c, c, bourgeons pleins fournis par les précédents et formant les centres de formation des follicules clos.

II. — Lobule amygdalien ou follicule clos de l’amygdale chez un enfant de 5 ans 1/2. pp, couche périphérique du lobule formée de tissu angiothélial parfait. — pe, portion médullaire ou centrale du lobule constituée par du tissu épithélial encore peu pénétré par le tissu conjonctif, par du tissu angiothélial imparfait en un mot.

points; le tissu conjonctif augmente de plus en plus d’importance aux dépens des éléments épithéliaux qui sont résorbés et laissent à leur place des alvéoles.

Stôlir récemment a décrit tout autrement que Retterer le développement de l’amygdale. Il reconnaît l’existence des bourgeons épithéliaux, mais ne leur accorde aucune importance dans l’édification de l’amygdale. Pour lui le tissu des follicules clos amygdaliens dérive uniquement dfim remaniement du tissu conjonctif ordinaire de la muqueuse par des leucocytes sortis des vaisseaux du voisinage.

A côté de l’opinion de Retterer, pour lequel le tissu amygdalien est un

DÉVELOPPEMENT DE l’ïNTESTIN RESPIRATOIRE

mélange d’épithélium et de tissu conjonctif vasculaire, à côté de celle de Stohr où nous le voyons dériver uniquement de tissu connectif et d’éléments sanguins, on pourrait encore imaginer une troisième manière de voir, qui cependant jusqu’ici n’est appuyée sur aucun fait pour ce qui' concerne le développement de l’amygdale ; le tissu adénoïde de cet organe serait tout entier un produit épithélial.

La tonsille pharyngienne,, située sur la paroi dorsale de la portion nasale du pharynx, apparaît chez l’Homme du 3e au 6e mois de la vie intra-utérine (Ganghofner, Killian) ; elle est dessinée par un certain nombre de replis de la muqueuse, la plupart longitudinaux, entre lesquels se trouve le sillon médian et la bourse pharyngienne dont il a été question plus haut. Il n’y a pas encore à cette époque d’infiltration lymphoïde dans le derme de la muqueuse correspondante. C’est seulement à partir du 6e mois que se montrent les premiers follicules, d’abord sur le toit du pharynx ; puis la transformation lymphoïde envahit la paroi postérieure et même les parties antérieures et latérales de la cavité pharyngienne. L’infiltration est la plus puissante au-devant de la bourse pharyngienne, où elle peut atteindre 2 millim. d’épaisseur. Chez les Mammifères, où la tonsille pharyngienne est très répandue, l’infiltration tantôt se fait d’une façon diffuse, tantôt se circonscrit en follicules clos. Contrairement à Schwabach, qui met le développement de la tonsille pharyngienne en rapport avec l’existence de la bourse pharyngienne, qui pense qu’il se produit ici, comme dans le développement de l’amygdale, des invaginations actives de l’épithélium et que la bourse pharyngienne est comparable à l’une des cryptes amygdaliennes, Killian soutient que la tonsille pharyngienne se développe indépendamment de la bourse du même nom,' et que l’infiltration adénoïde et la formation des replis ne sont pas dans la tonsille pharyngienne reliées par une relation causale, comme c’était le cas pour l’amygdale.

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