MÉCANISME DE L’ÉRUPTION DES DENTS

s’élève du fond de l’alvéole et sépare celle-ci en deux alvéoles secondaires, dont l’un loge la dent permanente (fig. 98, A). « Quand le remplacement des dents s’opère, les cloisons osseuses séparent les alvéoles des dents permanentes de celles des dents de lait, se résorbent, et simultanément les racines des dents de lait s’atrophient à partir de leur extrémité, en vertu d’un phénomène de résorption qui s’accomplit, d’après mes recherches, exactement de la même manière que celui de la résorption nouvelle des os... » (Kolliker) (fig. 98, A, B, a). Ce processus est une véri-

Fig. 98. — Rapports des ébauches dentaires chez l’enfant (demi-schématiques, d’après Albarran).

A. Enfant de 5 ans et demi (incisive médiane inférieure). — ep, épithélium de la gencive. * — dl, dent de lait. — dr, dent de remplacement. — mx, coupe de la mâchoire inférieure. — lad, ligament alvéolo-dentaire. — id , iter dentis rempli par les fibres du gubernaculum dentis. — a, cloison interalvéolaire envoie de destruction et îlots épithéliaux résultant de la désagrégation de l’épithélium externe et du pédicule de l’émail. — La racine de la dent de lait est déjà en partie résorbée.

B. Enfant de 6 ans et demi (incisive latérale inférieure). La dent de lait dl est sur le point de tomber. La paroi postérieure et la paroi antérieure a, a, de l’alvéole se détruisent et se résorbent. Les fibres du ligament alvéolo-dentaire lad nouvellement formé sont obliques en haut et en dehors.

C. Enfant de 6 ans et. demi (incisive médiane inférieure). Eruption de la dent de remplacement dr Les fibres du ligament alvéolo-dentaire lad ont la même direction que chez l’adulte.

table ostéite raréfiante, s’accompagnant de la formation « d’ostéoclastes » (éléments destructeurs de la substance fondamentale des os) et de lacunes de Howship » (cavités résultant de la destruction de la substance fondamentale osseuse).

L’éruption de la dent permanente paraît due à plusieurs causes (Albarran) : la chute de la dent de lait ; la poussée de la dent permanente elle- même ; Laccroissement enfin de la partie du maxillaire sous-jacente à la portion alvéolaire

APPAREIL DENTAIRE

La chute de la dent de lait est précédée de la disparition de sa racine ; cette disparition "est due elle-même à un véritable processus d’ostéite avec ostéoclastes et lacunes de Howship (Tomes, Redier, Albarran). La racine des dents de lait, dit Tomes, s’excave à son sommet, ou dans un point qui en est très rapproché, en une série de petites dépressions, qui finissent par se réunir, si bien que graduellement toute la racine disparaît. Bien que le plus souvent la résorption débute du côté de la racine le plus rapproché de la dent permanente correspondante, le fait n’est pas constant. Il ne faut donc pas vouloir trouver dans la compression exercée par la dent permanente la cause déterminante de cette ostéite.

En second lieu, la racine de la dent s’accroissant de plus en plus pousse au dehors la couronne, qui vient faire saillie à l’extérieur. Cette poussée entraîne avec elle par en haut les fibres du périoste alvéolo-dentaire de la dent de remplacement. On voit alors en effet que ces fibres, qui primitivement étaient dirigées de haut en bas, parallèlement à la nouvelle racine, deviennent obliques de haut en bas et de dehors en dedans, cette obliquité étant de plus en plus prononcée et pouvant aller jusqu’à la direction transversale pour les fibres les plus élevées ; l’obliquité des fibres du périoste alvéolo-dentaire mesure ainsi la poussée subie parla racine (Malassez, Albarran) (comp. fîg. 98, B et C, lad).

« Enfin, un troisième facteur est représenté par le développement de la mâchoire elle-même, développement qui se fait surtout (examiné pour le maxillaire inférieur) par la partie convexe de l’os, recouverte d’un périoste épais. Ce mode d’accroissement du maxillaire fait tout naturellement apparaître la jeune dent de plus en plus rapprochée de son bord supérieur » (Albarran).

C. Influence de la dentition sur la forme de la mâchoire. — Il ne sera pas sans intérêt de montrer à présent combien le développement, l’éruption et la chute des dents influent sur la forme du maxillaire, qui est entièrement subordonnée à l’évolution dentaire. L’influence dont nous parlons est surtout évidente pour le maxillaire inférieur, auquel nous limiterons notre aperçu.

Si l’on examine la mâchoire inférieure d’un fœtus, d’un nouveau-né ou même d’un enfant de quelques années, chez lequel toutes les dents de lait