LES CALCULS BILIAIRES

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Enfin, la bile contient des matières salines qui sont des chlorures, des phosphates, des sels de soude, de potasse, de chaux, de magnésie, de fer.

l.es cendres de la bile contiennent toujours du fer, mais une très petite quantité de fer : 100 centimètres cubes de bile en renfermeraient de 1 à 0 milligrammes.

Calculs biliaires. — Les concrétions qu’on observe dans les canaux et surtout dans la vésicule biliaire sont de deux sortes : les calculs de cholestérine, les plus fréquents de beaucoup, chez l’homme; — les calculs pigmentaires, rares chez l’homme, fréquents chez le bœuf.

Les calculs de cholestérine sont très légers : ils flottent sur l’eau; ils sont peu colorés. La cholestérine s’y présente en couches concentriques à structure cristalline : les cristaux affectent une direction radiaire.

Les calculs pigmentaires sont essentiellement formés de bilirubinate de chaux : ils sont lourds, sombres, sans structure cristalline.

Ces caractères extérieurs permettent en général de reconnaître la nature d’un calcul biliaire. Mais, veut-on vérifier la conclusion tirée de l’inspection du calcul, par une analyse chimique sommaire, on peut procéder de la façon suivante :

Le calcul est-il dissous par l’alcool chaud, ou par l’éther; — la solution alcoolique donne-t-elle par refroidissement de larges plaquettes cristallines; — la solution éthérée donne-t-elle par évaporation de

LE FOIE ET LA BILE

longues aiguilles soyeuses, le calcul était un calcul de cholestérine.

Le calcul réduit en poudre est-il insoluble dans l’alcool et dans l’éther; — après traitement par l’acide chlorhydrique est-il soluble dans le chloroforme en donnant une solution rouge brun; — après traitement par l’acide chlorhydrique, est-il soluble dans les solutions alcalines en donnant des liqueurs précipitables par les acides ou par les sels alcalino-terreux, verdissant à l’air, — le calcul était un calcul de bilirubinate de calcium.