C. Grenouillette

On donne le nom de grenouillette à une tutneùr située audessous de la langue^ et qui est constituée par un conduit de Wharton oblitéré à son orifice buccal et distendu par la salive.

On observe aussi une tumeur située au même point, qui est

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formée par une hydropisie de la bourse séreuse qui existe audessous de la membrane muqueuse du plancher de la bouche^ et que Fon appelle bourse séreuse de Fleisclimann.

De nombreuses méthodes opératoires ont été conseillées contre la grenouillettej, nous les indiquerons en peu de mots.

1° Fonction. — La ponction avec un petit trocart, un bistouri ou une simple lancette, a suffi dans quelques cas rares pour amener la guérison.

2° Incision. — On a employé rincision qui;, comme la ponction, ne fait autre chose qu'évacuer le liquide accumulé; mais l'incision de la tumeur dans toute son étendue a souvent été suivie de guérison, quand à cette méthode on a ajouté la cautérisation de la face interne de la poche ouverte.

3° Cautérisation. — Ce n est pas seulement en touchant l'intérieur de la tumeur avec une substance caustique que l'on a cherché à guérir la grenouillette -, depuis Ambroise Paré, plusieurs chirurgiens ont porté le fer rouge sur le sac distendu par la salive, en évitant de brûler les parties voisines. Pour faire cette opération sans danger, on s'est servi d'une plaque de fer percée, à travers laquelle le fer rouge arrivait sur la tumeur. Avec un peu d'habileté, il suffit de protéger la langue et les lèvres avec du carton mouillé.

/i° Excision. — Cette méthode, vantée par Celse, Desault, etc., est d'une exécution facile et n'expose le malade à aucun danger. Voici comment on la pratique :

La tête du malade étant solidement fixée, sa bouche maintenue ouverte au moyen d'un coin placé entre les deux mâchoires, et la langue étant écartée à l'aide d'une plaque semblable au pavillon de la sonde cannelée, mais un peu plus grande, le chirurgien saisit la tumeur avec une pince à griffe, et d'un coup de ciseaux il en emporte la partie saillante. Je préfère ce mode opératoire à celui dans lequel, après avoir incisé la tumeur, on se contente d'exciser les bords de l'incision.

5° Ablation. — Lorsque la grenouillette est formée par un kyste bien clos et n'ayant aucune relation avec les conduits de Wharton, il est possible de disséquer la tumeur, de Pénucléer en partie après avoir incisé la membrane muqueuse qui la recouvre, et enfin de la séparer des parties sous-jacentes en exerçant sur elle une traction modérée; mais cela n'est plus possible lorsque le grenouillette résulte de l'obstruction de l'un des conduits de la glande sous-maxillaire.

6° Séton (Physick, Laugier). — Au moyen d'une aiguille

courbe^ l'opérateur passe au travers de la tumeur un cordonnet de soie dont il noue les deux chefs l'un avec l'autre (fig. 199),

A. Spalule relevant la langue.

B. Grenouillette.