LIGATURES

Procédé de Moreau. — Traversez la base du goitre avec une ligature double, et, séparant les deux cordes dont elle est formée, servez-vous de chacune d'elles pour serrer et étreindre les deux moitiés de la tumeur.

Procédé de Mmjor. — Une incision ayant découvert la tumeur, soulevez-en les lobes avec une pince ou une érigne, en vous aidant des doigts et des ongles pour les détacher des parties sous-jacentes, et quand ils sont bien isolés, étranglez-les près du point où ils se continuent avec l'isthme : la constriction est maintenue et augmentée chaque jour à l'aide d'un serre = nœud à chapelet. Quand les lobes ne sont pas pédicules, Mayor veut qu'on les traverse avec un double lien qui sert à en étreindre séparément les deux moites.

Procédé de MM. Bcdkird et Rigal {de Gaillac). — Ce procédé diffère entièrement de celui dont nous avons parlé au chapitre des tumeurs érectiles : comme pour ce dernier, la représentalion par le dessin des différents temps de l'opération, avec le texte explicatif, nous semble suffisante pour faire comprendre ce système de hgature (fig. 225, 226, 227).

52^ OPÉRATIONS qu'on PRATIQUE SUR LE COU.

On pourrait encore avoir recours à la ligature parle procédé de M. Manec^ que nous avons décrit page 329.

La peau ayant été soulevée, le fil AB est passé entre elle et la tumeur à l'aide d'une aiguille.

L'aiguille G traverse la tumeur pour les points qui correspondent aux deux extrémités du fil, quand la peau est abandonnée à elle-même.

iOni

ri=iH^iii*r-^ l

^K;i;niU;;:;2H=:;:

Injection. — Ce moyen ne peut convenir que lorsque le goitre est constitué par un kyste d'une partie du corps thyroïde. Dès

L'aiguille, ayant traversé la tumeur, entraîne une ligature double à l'anse de laquelle elle correspond.

L'anse de fil étant coupée, le chef A devient libre.

B, G, sont les deux extrémités d'une ligature qui touche à la hgature A, dont elle devient complètement indépendante.

FiG. 226.

1839, M. Yelpeau conseillait dans ce cas les injections de teinture d'iode. Je ne pense pas qu'il puisse y avoir quelque dan-

A,B,C, représentent la répétilion en bas de la ligature de l'cxirémilé supérieure de la tumeur.

D cl G ayant été noués ensemble, on noue les deux chefs de la ligature F; il reste alors deux ligatures GE et AD qui servent à étreindre la partie moyenne de la tumeur :

pour cela on noue l'extrémité A avec l'extrémité G, et D avec E.

FiG. 227.

ger à faire ces opérations

lorsque le kyste ne contient que de la sérosité. 11 n'en est plus de même quand le liquide contenu est mélangé de sang. Dans un cas de kyste hématique du corps thyroïde^ qui fut injecté par M. Yelpeau, le malade mourut deux heures après l'opération. Peu de jours après cet accident, j'avais dans mes salles, à la Charité, pendant que je remplaçais Gerdy, une jeune femme affectée d'un goitre, ou plutôt d'uq