GUÉRISON DE L ANUS CONTRE NATURE

Anatomie. — A la suite d^une hernie étranglée, on voit assez souvent les matières fécales sortir à travers une solution de continuité de la peau qui recouvrait la hernie. On désigne cet état sous le nom d'anus contre nature.

Son siège varie comme celui des hernies.

Tantôt,, c'est par une sorte de crible ; le plus souvent, c'est par une large fistule que les matières fécales se répandent au dehors.

Les rapports de l'intestin avec la plaie extérieure sont d'un grand intérêt. 11 peut arriver, en effet, que le bout supérieur seul s'abouche avec la plaie, et que l'inférieur, caché dans le ventre, rende ainsi toute opération impossible. Le plus souvent, les deux bouts de l'intestin s'ouvrent au dehors, accolés l'un à l'autre comme les deux canons d'un fusil. On donne le nom d'éperon à la double cloison qui résulte de cet accolement (fig.^ 2U5).

C'est cet éperon qui, en s' avançant entre les deux bouts de l'intestin, empêche le libre cours des matières fécales. On le voit quelquefois disparaître spontanément, fait que Scarpa explique par la rétraction du mésentère.

Par suite de cette rétraction ou des mouvements communiqués à l'intestin, il se forme entre l'orifice intestinal et la plaie extérieure un espace membraneux par l'intermédiaire duquel les deux bouts de l'intestin communiquent. La facilité de cette communication est en raison de Létendue de cet espace, qui est connu sous le nom d'entonnoir membraneux.

Quand les deux bouts de l'intestin sont exactement adossés.

ordinairement il se fait entre eux une adhérence proportionnée à rétendue de leur contact ; mais quand ils se rencontrent sous un angle plus ou moins aigu, leurs parois correspondantes n'étant pas accolées l'une à l'autre, ne peuvent devenir le siège d'une inflammation adhésivC;, tant qu'on n'a pas rendu leur contact plus intime. La section de l'éperon, faite avec un instrument tranchant avant la fusion par agglutination des parois intestinales qui le composent, ouvrirait nécessairement la cavité du péritoine .

A et B. Anse intestinale ouverte en avant pour laisser voir l'entérofonae.