Artère humérale

Anatomie. — L'artère humérale a la direction d'une ligne qui, partant du milieu du pli du coude, aboutirait au bord interne du muscle coraco-brachial.

1° En bas, elle est placée immédiatement au-dessous de l'expansion aponéwotique du biceps^ qui la sépare de la veine médiane basilique ; en dehors du nerf médian (fig. 30); en avant du muscle brachial antérieur qui la sépare de l'articulation du coude.

2" Le long du bras, l'artère humérale est placée, enhaut^ sous le bord interne du muscle coraco-brachial, et plus bas, sous le bord interne du muscle biceps. En arrière, elle répond au triceps en haut, en bas au brachial antérieur. Elle est placée dans l'interstice celluleux qui existe entre le biceps et le muscle brachial antérieur. Au haut du bras, elle est placée un peu en dedans du nerf médian ; au milieu, le nerf passe au-devant d'elle, pour se placer à son côté interne, au niveau du pli du coude (fig. 30). Le nerf cutané interne, d'abord situé un peu au devant de l'artère, puis au dedans d'elle, s'en écarte peu à peu et traverse, ^aponé^'^'6se brachiale, vers le miheu du bras, pour devenir sous-CLitané.

L'artère huniéralo i -uiivent deux veines satellites, dont la ^lus grosse esl ordinaiienjeni'^n dedans de l'artère. Ces deux veines communiquant par de^ branches transversales qui rendent difficile la dénudation /Te l'artère.

La veine basilique, qui^suit à peu près le même trajet que l'artère huniéraie^ -e^t sous-cutanée; mais dans quelques cas je l'ai rencontrée alternativement en dedans et en dehors de l'aponévrose dans les différents points de son étendue. Cette disposition anatomique , très-importante au point de vue des opérations, n'est pas indiquée par les auteurs (fig. 30).

Les branches fournies par l'artère humérale sont : V artère humérale profonde, la collatérale interne, les branches superficielles du vaste interne et du brachial antérieur. Les seules vTaiment importantes sont l'artère humérale profonde, qui se détache de r humérale au niveau du bord inférieur du grand rond, et la collatérale interne, qui, s' anastomosant avec les récurrentes cubitales, établit une communication entre l'artère humérale et les artères de l' avant-bras.

Opération. — 1° Le long clu bras. — Faites une incision de 6 à 7 centimètres en dedans du bord interne du muscle biceps ; coupez successivement la peau, le tissu cellulaire, et, arrivé à l'aponévrose brachiale, incisez-la sur la sonde cannelée. Vous apercevrez alors le nerf médian, derrière lequel se trouve l'artère (fig. 31). Pour dénuder plus facilement et passer le fil audessous du vaisseau, on doit fléchir l' avant-bras sur le bras.

ARTÈRE HUMÉRALE.

afin d'écarter plus aisément le muscle biceps et le nerf médian entre lesquels l'artère est située.

Muscle grand pectoral coupé et

renversé en dehors.

Nerf médian.

Muscle biceps.

Muscle coraco-brachial.

Nerf cutané interne.

Artère humérale.

Veine basilique communiquant avec les deux veines huméraies.

H. Veine basilique au moment oili elle va se jeter dans la veine axillaire.