LIGATURE DES ARTÈRES DU MEMBRE INFÉRIEUR

Comme pom- les artères du membre supérieur^ nous commeDcerons par les vaisseaux les plus éloignés du cœur.

§ l^"". — Artère pédieuse.

Anafomie. — Le trajet de l'artère pédieuse est indiqué par la direction d'une ligne qui^ partant du miliaujle l'espace intermalléûlaire^ irait aboutir à la partie postérieure du premier espace intermétatarsien.

Placé sous le bord interne du muscle pédieux (court extenseur des orteils), l'artère est en dehors de la gaine du tendon de l'extenseur propre du gros orteil.

Ëlie a deux veines satellites qui sont, l'une en dedans, l'autre en dehors. Le nerf tibial antérieur accompagne l'artère pédieuse au-dessus de laquelle il est situé (fig. 37).

Elle est recouverte immédiatement par l'aponévrose, qui, partant du bord interne du muscle pédieux, va se continuer avec la gaine de l'extenseur propre du gros orteil ; mais elle est encore séparée de la peau par une autre aponévrose dans un dédoublement de laquelle se trouve le nerf musculo-cutané (fig. 37, L), qu'il ne faut pas confondre avec le nerf tibial antérieur, nerf satellite de l'artère, placé comme ce vaisseau audessous de l'aponévrose profonde.

Anomalies. — L'artère pédieuse n'existe pas constamment, j'ai vu souvent l'artère tibiale antérieure n'être continuée au delà du ligament annulaire dorsal du tarse que par une petite branche qui venait former l'interosseuse dorsale du premier métatai'sien ; tandis que V artère dorsale du tarse, se portant transversalement, comme à l'état normal (fig. 37), au-dessous de la partie charnue du muscle pédieux, était, par son volume, la véritable continuation de l'artère tibiale antérieure.

Opération. — Faites une incision de 5 centimètres dans la direction d'une ligne qui, partant du milieu de l'espace intermalléolaire, irait aboutir à l'extrémité postérieiu^e du premier espace intermétatarsien. Cette incision doit commencer immé-

diatement au-dessous du ligaro£iit.aiiniilaire dorsal du tarse, point dans lequel l'artère pédieuse est plus volumineuse^ et par conséquent plus^ facile à tromer qu'au voisinage de l'espace intermétatarsien," où elle se termine.

A. Tubercule du muscle jambier an-

térieur.

B. Tubérosite' antérieure du tibia.