‹ Éléments de chirurgie opératoireChapitre 39 sur 263 · C. Muscle jumeau externe · texte numérisé non relu

C. Muscle jumeau externe

D. Aponévrose superficielle.

E. Aponévrose profonde.

F. Arlère péronière.

G. Péroné.

Fie. 40.

rieure^ qui traverse le ligament interosseux et s'anastomose avec l'artère tibiale antérieure; l'autre, postérieure, qui se distribue dans les muscles de la région calcanéenne et s'anastomose avec la tibiale postérieure.

En hautj, elle est séparée de la face postérieure du péroné par le muscle fléchisseur propre du gros orteil et recouverte par le muscle soléaire ffig. ZiO).

Au milieu delà jambe, elle s'enfonce entre le fléchisseur propre du gros orteil et le jambier postérieur, pour venir s'appliquer contre le ligament interosseux. Elle est côtoyée par le nerf tibial postérieur à 6 ou 8 millimètres de son côté interne.

Opération. — Faites, parallèlement au péroné et un travers de doigt en dedans de lui, une incision longue de 8 à 10 centimètres, qui comprenne la peau et le tissu cellulaire ; écartez le bord externe du muscle jumeau externe, et incisez longitudinalement le muscle soléaire dans toute l'étendue de la plaie extérieure. Les bords de la plaie étant écartés par des aides, le chirurgien dénude l'artère et passe le stylet aiguillé de dedans en dehors.

Cette artère se cachant sous les muscles, au milieu de la jambe, on ne peut la lier que dans sa moitié supérieure.

§ 5. — Artère poplitée.

Anatomie. — L'artère poplitée s'étend depuis l'anneau du troisième adducteur jusqu'au bord supérieur dumuscle soléah^e. Sa direction est celle d'une ligne qui réunirait l'angle supérieur à l'angle inférieur de la figure losangique formée par les muscles qui bornent le creux poplité.

1° En haut, elle est en rapport : en avant, avec la face postérieure du fémur où l'on peut la comprimer; en arrière, elle est recouverte par l'aponéM^ose, dont elle est séparée par des ganglions lymphatiques et par une grande quantité de graisse ; en dehors, elle répond au biceps ; en dedans , au muscle demimembraneux.

2" En bas, elle repose sur le muscle poplité ; en dehors, elle est en rapport avec le jumeau externe; en dedans avec l'interne.

Les rapports de l'artère poplitée avec Je nerf sciatique poplité interne et la veine sont très-importants. Ces trois parties sont situées de manière à représenter un plan incliné d'arrière en avant et de dehors en dedans, le nerf étant le plus superficiel et le plus externe, l'artère sur le plan le plus interne et le plus profond, et la veine étant entre le nerf et l'artère sur un plan intermédiaire (fig. 41).

ABTÈHE POPLITÉE.

J'insiste sur ces rapports qui sont constants ;, quoi qu'en dise Malgaigne, qui met l'artère en dehors de la veine, à la partie inférieure du creux poplité. La veine, quand elle est remplie de sang, recouvre l'artère, mais elle n'est jamais en dedans d'elle.

Les branches collatérales sont : les articulaires supérieures interne et externe, les articulaires inférieures externe et interne^ les articulaires moyennes, et enfin les artères jumelles. Toutes ces

A. Muscle grand fessier divisé dans la

direction de ses fibres. Une érigne relève le bord supérieur de : cette division.

B. Artère fessière,

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