OPERATIONS SUR LES MILIEUX DE L OEIL

viter la lésion des vaisseaux et nerfs ciliaires, en introduisant l'aiguille à travers la sclérotique, de manière que son épaisseur, qui est moindre que sa largeur, corresponde à l'intervalle de ces nerfs et de ces vaisseaux qui marchent parallèlement d'arrière en avant; tandis que derrière l'iris, si l'on porte la convexité de la lame de l'aiguille en avant, on est moins exposé à déchirer cette membrane que si Ton dirigeait vers elle soit la pointe, soit un des côtés tranchants de l'instrument.

FiG. 184.

Dès que Taiguille est retirée, le malade ferme ses paupières, et le chirurgien applique sur l'œil un linge mouillé qu'il soutient avec un bandeau, en ayant grand soin d'éviter une compression qui pourrait repousser le cristallin au centre do l'œil.

20 BROIEMEÎVT.

L'cil)aissemcnt proprement dit ne peut s'appliquer qu'aux cataractes qui ont un certain degré de dureté ; on broie celles qui sont molles : pour cela, le tranchant de l'aiguille est dirigé vers le cristallin, et y pratique dans tous les sens des incisions profondes. La puissance dissolvante que l'iumneur aqueu.se exerce sur les débris de la cataracte se manifeste même sur le cristallin entier, lorsque

358 OPÉRATIONS qu'on PRATIQUE SUR LES YEUX.

la capsule seule a été déchirée. Aussi se borne-t-on quelquefois à déchirer le segment antérieur de la capsule.

3° RÉCLINAISON.

La réclinaison consiste à faire basculer le cristallin d'avant en arrière, en appliquant la concavité de la lame de l'aiguille sur sa partie supérieure, de manière que sa face antérieure devienne supérieure,

B. fiératonijxis.

L'aiguille droite est, pour cette opération, préférable à l'aiguille courbe. On l'introduit à travers la cornée, au-dessous du diamètre transversal de cette membrane, à 3 ou 4 millimètres de son centre, et l'on en porte la lame sur le bord supérieur du cristallin que l'on abaisse ou que l'on renverse par réclinaison, comme il a été dit pour la scléroticonyxis.

Dans les cataractes qui sont adhérentes à l'iris, la kératonyxis permet de broyer la partie centrale du cristallin. Sauf ce dernier cas et celui où l'œil est très petit et très enfoncé "Sans l'orbite, cette méthode est à peu près généralement abandonnée.