CHAPITRE m

OPÉRATIONS QD'ON PRATIQUE SUR l'aPPAREIL DE LA GUSTATION.

ARTICLE I"

§ 1. — Bec-cle-lièvre.

Le bec-de-lièvre congénital n'existe qu'à la lèvre supérieure ; il consiste dans une division située sur la limite du sillon nasolabial, à un demi- centimètre de la ligne médiane. Le bec-delièvre simple s'observe le plus souvent d'un seul côté. Quelquefois, pourtant, la lèvre supérieure est divisée à droite et à gaucbe du sillon naso-labial :' c'est alors le bec-de-lièvre double.

Quand cette division est compliquée de celle de la voûte palatine, elle porte le nom de gneule-de-loup ou de bec-de-lièvre compliqué,

A. Bec-de-lièvre simple.

Procédé ordinaire. ■ — Comme il s'agit presque toujours d'un enfant très jeune, on doit le tenir sur les genoux, pendant qu'un aide lui fixe la tête avec les deux mains et comprime en môme temps les artères faciales au-devant de l'insertion inférieure des muscles masséters. Le chirurgien, assis en face de l'opéré, saisit l'angle inférieur gauche de la division avec une érigne ou une pince à disséquer, et, d'un ou de deux coups de ciseaux, il enlève dans toute l'étendue de la division, et même un peu au delà, une bandelette qui comprend toute l'épaisseur de la lèvre, et dont la largeur doit être de plus de \ millimètre.

Au lieu de faire l'avivement avec les ciseaux, je me sers souvent, comme beaucoup de chirurgiens, d'un bistouri droit, mais en le plongeant à la partie supérieure de la lèvre, comme on le voit dans la figure 191, et en coupant de haut en bas la bandelette qui se trouve ainsi ne plus tenir que par son extrémité supérieure, que je détache d'un coup de bistouri avec celle du côlé opposé.

Après avoir avivé le côté droit de la môme manière, il ne reste plus qu'à rapprocher et à maintenir en contact les deux parties avivées.

Ces deux incisions, qui représentent un V renversé, doivent être faites de telle sorte que la seconde s'élève un peu moins que

la première, pour que les bandelettes qu'on se propose d'enlever soient complètement détachées. Je ne m'explique pas par quelle préoccupation d'esprit M. Yelpeaua pu donner le conseil opposé [Médecine opératoire, t. III).

A. Main d'un aide.

B. Main droite du chiriirgion.

La main gauclie, qui tient avec des pinces le bord de la lèvre, a élé supprimée pour qu'on voie mieux l'opération.