L. Anus

Portion prostatique <le

i'urcllire.

M. l'ériloine allant de la face anlcrieure

Portion membraneuse.

ilu rorluni >;ur la face postérieure

Bulbf de l'uix-lbro.

Jr l:i VCS-it'.

sentir avec le doigt la vessie distendue par l'urine, et d'y plonger le trocart avec sécurité. Mais il est évident que la ponction avec le trocart se trouve ainsi compliquée des inconvénients qui ont depuis longtemps fait rejeter la ponction avec le bistouri.

B, Ponction hypogastrique.

Anatomié. — Lorsque la vessie est vide et revenue sur ellemême, le péritoine descend derrière la partie supérieure de la symphyse ; mais à mesure que cette poche se rempht d'urine, elle repousse son enveloppe séreuse, de telle sorte que toute la portion de la face antérieure qui déborde le pubis en haut est en rapport immédiat avec l'aponévrose qui tapisse en arrière la paroi abdominale antérieure (fig. 263).

C'est par là qu'on ponctionne habituellement la vessie.

Opération. — L'opération est bien simple. Le malade étant couché horizontalement sur le bord droit de son lit, le chirurgien, placé du même côté, tend la peau de la région hypogastrique avec sa main gauche, et, de la droite, tenant un trocart droit ou courbe, peu importe, il en applique la pointe sur la ligne blanche, 2 centimètres au-dessus de la symphyse du pubis, et, dirigeant l'instrument de haut en bas et d'avant en arrière, il le plonge hardiment dans la vessie.

Le poinçon étant retiré, l'urine s'écoule, et l'on enlève ou l'on fixe ensuite la canule, suivant qu'après la ponction il est possible ou non d'introduire une sonde dans l'urèthre.