C. Extrdiiiitc coni'bcc

de la sonde.

OPÉRATIONS SUR LA VULVE, LE VAGIN ET L'uTÉRUS. 015

s'unit à angle droit, sans articulation, avec un 23^asfroîi destiné à se fixer sur l'abdomen. La direction du plastron est donc à peu près parallèle à celle de la tige utérine, et les mouvements imprimés à l'une de ces deux portions de l'instrument doivent se communiquer à l'autre, quand l'appareil est en place, la tige du plastron étant introduite dans la cavité de la tige vaginale.

FiG. 281,

Tige desliiiée à pénétrer dans l'utérus.

Articulalion dola Ih^e précédente avec la tige vaginale.

Tige pleine du plastron entrant dans la tige vaginale.

Anneaux inférieurs du plastron.

Anneaux supérieurs du plastron pour les lions qui formont cointuro.

» Les deux parties distinctes dont se compose V^ppareil sont maintenues réunies à l'aide d'un fil passé dans un tyou pratiqué à la tige vaginale, près de l'articulation ; ce fil est noué sur le plastron.

» Le plastron est fixé le long de l'abdomen, à l'aide de deux liens situés à sa partie supérieure et formant ce'mtu?'(?; deux autres liens devant servir de sous-cuisses sont attachés à sa partie inférieui^o, près du point sur lequel doit être noué le fil qui unit les deux portions de Tinstrumcnt.

» Cet instrument, ainsi constitué, diffère de celui de M. Simpson d'abord par le volume du disque; le sien est ovale et son plus grand diamètre a plus de 4 centimètres 1/2. Une autre différence, et celle-là est capitale, c'est que dans l'instrument de M. Simpson le disque supportant la tige utérine est soudé sur la tige vaginale : hi flexion (\st donc permanente, et. pour introduire l'instrument, il

FiG, 282.

faut adapter à la tige vaginale un manche fortement recourbé en

sens contraire. »

Introduction du redresseur utérin. — L'utérus ayant été rétabli dans sa direction normale à l'aide de la sonde utérine , le redresseur articulé est introduit dans l'utérus comme le serait une sonde

droite. Pour cela il doit être préalablement ouvert, de telle sorte que la tige utérine et le disque qui la supporte fassent avec la tige vaginale une ligne droite (tig. 282). Comme cette partie de l'appareil n'offre pas assez de longueur pour pouvoir être facilement manœuvrée, on se sert d'un manche porte-tige presque droit qui pénètre dans la cavité de la tige vaginale, et que l'on retire ensuite pour placer le plastron.

La face palmaire de l'indicateur introduit dans le vagin guide la tige utérine. Lorsque cette partie de l'instrument a pénétré en entier dans la cavité de l'utérus, le doigt qui l'a guidée sent le col venir au contact du disque ; alors il faut rétablir la flexion d'une tige sur l'autre, et, pour cela, il suffit de porter en haut, en le poussant en arrière, le manche qui entraîne la tige vaginale.

Il ne reste plus après cela qu'à appliquer le plastron et à le fixer, en nouant les liens dont on a parlé dans la description de l'appareil.

Une précaution capitale pour le succès du traitement, c'est d'introduire dans l'utérus une tige assez courte pour que son extrémité n'aille pas heurter le fond de l'organe ; la plus grande longueur qu'on puisse lui donner est, suivant Valleix, de 1 0 millimètres. Le redresseur utérin peut rester longtemps en place ; mais il faut s'empresser de l'enlever, dès qu'il détermine le moindre mouvement fébrile. Quelle que soit la tolérance delà matrice, l'instrument doit toujours être retiré quelques jours avant les règles, et il ne doit être replacé que cinq ou six jours après.

Porle-tige.

B. Tigevaginaledii rcdre.sseiir.