ACUPUNCTURE, SECTION, LIGATURE, ÉPINGLES
cutanée des veines variqueuses. Cette incision sous-cutanée se fait d'ailleurs comme celle des muscles.
§ 5. — Excision,
Pour pratiquer l'excision, on fait une incision qui met à nu les veines variqueuses, et l'on résèque toute la partie qui est le siège d une dilatation anormale. Cette méthode est celle à laquelle se soumit Marins (Plutarque). On la pratiquait du temps de Celse et d'Avicenne.
§ 6. — Ligature.
Faites à la peau, au-dessus des paquets variqueux, sur le trajet du tronc veineux qui en sort, un pli transversal que vous inciserez jusqu'à sa base; passez ensuite un fil au-dessous de la veine que vous étreindrez par un double nœud, et coupez le vaisseau immédiatement au-dessus de la ligature.
Le pansement est celui des plaies qu'on peut réunir par première intention.
C'est la méthode de Béclard et de Everard Home.
M. Reynaud (de Toulon) passe, au moyen d'une aiguille, derrière les vaisseaux embrassés dans un repli de la peau, un fil dont les deux chefs sont ensuite serrés sur un rouleau de diachylon ou sur une compresse. Chaque jour on ajoute à la constriction de la veille, jusqu'à ce c[u'on ait produit la section complète des parties comprises dans la ligature.
§ 7. — Séton.
M. Fricke (de Hambourg) traverse la veine variqueuse dans plusieurs points de son étendue, avec une aiguille qui entraîne après elle un fil auquel on imprime, matin et soir, des mouvements de va-et-vient pendant un temps qui varie de un à quatre jours, suivant l'intensité de l'inflammation .
§ 8. — Pince.
Sanson a eu recours à la compression des veines au moyen d'une pince analogue à celle dont Breschet se servait pour le varicocèle (fig. 45).
S 9. — icpingles.
M. Davat a employé un moyen qui agit un peu à la manière du selon. Ayant d'abord passé une épingle derrière la veine qu'il
80 OPÉRATIONS qu'on PRATIQUE SUR LES VEINES.
soulève dans un repli de la peau, il en introduit une autre d'avant
en arrière à travers les parois du vaisseau, et il la fait ressortir en passant derrière la première, dont la direction est perpendiculaire à celle de la seconde. Pour passer facilement la seconde épingle, on soulève la première en la tenant par ses deux extrémités.
Ces épingles forment une croix dont l'une des branches traverse le vaisseau de part en part en deux points différents.
Un fil ciré passant au-dessous des deux épingles sert à les maintenir en place (fig. 46, n° '1 ).
M. Velpeau passe une épingle (fig. 46, n" 2, G) au-dessous de la veine, comme la première de M. Davat, et il étrangle le vaisseau et les parties molles qui le recouvrent, avec un fil passé
Fig. 46.
A. Épingle passant horizontalement der- C. Veine.
rière la veine.
B. Épingle traversant la peau et la veine D. Peau.
et passant derrière l'épingle transversale. E. F. Fil fixant les deux épingles.
au-dessous des deux extrémités de l'épingle. M. Velpeau attend que la eonstriction ait mortifié les parties étranglées parle fil.
