I. Lambeau postérieur, L. Radius

K. Cuhilus.

bESARÏiCULATION DU COUDE. IBI

Méthode mixte. — Premier procédé. — Deux petits lambeaux ayant été taillés comme nous venons de l'indiquer, un aide les relève de manière à permettre de couper circulairement la partie des chairs qui adhère aux os, comme dans la seconde section des muscles de l'amputation circulaire, par le procédé de Dupuytren.

Cette modification de la méthode à lambeaux a l'avantage de recouvrir les deux os qui se trouvent aux deux extrémités du diamètre transversal de la plaie, entre les lèvres de laquelle ils ont de la tendance à faire sailhe.

Deuxième procédé. — La peau ayant été relevée en manchette, comme dans la première partie de l'amputation circulaire, le chirurgien taille par transfixion deux lambeaux, exclusivement musculaires, en avant et en arrière de Favant-bras.

Appréciation. — La méthode la plus expéditive est, sans contredit, l'amputation à lambeaux. La méthode circulaire a l'inconvénient d'exiger plus de temps et de ne donner qu'un manchon de peau, formant une cavité qui ne peut être comblée qu'à la longue par les bourgeons charnus.

Les procédés de la méthode mixte me semblent répondre à toutes les objections. Je donne surtout la préférence au second, qui appartient à la méthode circulaire par la section de la peau, et à la méthode à lambeaux par la section des muscles.