Péroné

:î. Miisclfi tibial anlérieiir. 4. Extenseur conimuii des orteils, d. Muscles péroiiiers latéraux.

0, 7 et 8. Masse des muscles jumeaux tt soléaire.

9, 10 et II. Concile profonde des muscles de la partie poslérieuro de la jambe.

43. Artère tibiale antéiiouio avec ses \eines et son nerf satellites.

1 i. Ai'lère tibiale i)ostérieure.

15, Artère péi'ynière.

si Ton pratiuqait l'amputation au-dessus de la tubérosilé antérieure du tibia. Entre les deux os, il y a, en avant, trois muscles, dont le plus interne est le muscle tibial antérieur, en dehors duquel se trouve, dans toute l'étendue de la jambe et près du ligament interosseux, l'artère tibiale antérieure avec ses deux veines satellites et le nerf de même nom. En arrière, les artères tibiale postérieure et péronière sont placées entre les muscles de la couche superficielle (jumeaux et soléaires réunis) et ceux de la couche profonde. Le nerf tibial postérieur est placé entre ces deux vaisseaux.

Les muscles forment une couche très épaisse en arrière, tandis qu'en avant il serait fort difficile d'en trouver assez pour faire un lambeau charnu. La figure 4 06, que j'emprunte à VÂnatomie chirurgicale de mon ami M. Richet, donne une juste idée de cette différence d'épaisseur des régions antérieure et postérieure de la jambe.

Opération. — L'amputation de la jambe ne se faisait autrefois qu'à deux ou trois travers de doigt au-dessous de la tubérosité antérieure du tibia, point qui a été pour cela nommé lieu d'élection. Depuis que l'on a imaginé des jambes artificielles qui s'adaptent à un membre coupé au-dessus des malléoles, l'amputation sus-malléolaire est devenue une opération fréquente.

En amputant au heu d'élection, on ménage la patte d'oie et l'on obtient un moignon qui, étant fléchi, s'adapte facilement à une jambe de bois. Après l'amputation sus-malléolaire, la jambe artificielle que fabrique M. Martin permet de marcher et même de danser , ajoutez à ce dernier avantage celui d'un danger moindre à mesure qu'on s'éloigne du centre delà circulation.