PROPRIÉTÉS MÉDICALES DES QUINQUINAS

cause des vomissements : le quinquina rouge a surtout cette fâcheuse propriété. Rarement il cause de la diarrhée; quelquefois on observe que quelques heures après l’ingestion du quinquina dans l’estomac il survient des bourdonnements d’oreilles , des éblouissements, et chez certaines personnes des douleurs d’estomac assez intenses. Le sulfate de quinine administré à haute tlose ne cause que très rarement, d’après M. Bailly, des accidents appréciables; selon M. Trousseau, au contraire, il peut produire des phénomènes cérébraux assez redoutables, des bourdonnements d’oreilles, des étourdissements , des vertiges , de la surdité, etc. Bretonneau prétend que le quinquina ou le sulfate de quinine, donné à haute dose, détermine chez un grand nombre de sujets un mouvement fébrile très marqué. Suivant ce même observateur, plus des deux tiers des fébricitants sont purgés par 8 à 12 grains de sullale de quinine pris en une seule dose ; mais l’expérience n’a pas démontré ailleurs qu’à Tours la justesse de ce résultat.

Action du quinquina, de la quinine , de la cinchonine et de leurs sels sur V homme malade (lièvres intermittentes). — Il n’est pas dans la matière médicale un remède plus certain que le quinquina ou les sels de quinine donnés pour combattre les fièvres intermittentes. Voici les règles qui doivent guider les praticiens dans son administration. On devra attendre, pour administrer le quinquina, qu’on ait la certitude qu’on a affaire à une véritable fièvre intermittente; mais dès qu’on a cette certitude il ne faut plus tarder. Il n’est pas nécessaire de laisser passer plusieurs accès, comme plusieurs praticiens l’ont avancé depuis Hippocrate. Ce qui distingue dans le début une fièvre intermittente simple de la symptomatique , c’est que la première, à mesure qu’elle avance, prend plus nettement le caractère intermittent, et que la seconde, au contraire, le perd en avançant. II faut administrer le quinquina le plus loin possible de l’accès à venir; c’est la méthode de Talbot, de Sydenham , de Bretonneau , et de la plupart des praticiens de nos jours. Dans les fièvres rémittentes, dont les accès ne sont séparés que par des intervalles très courts, on commencera de l’administrer à la fin de l’accès, et on donnera alors toute la dose en une seule fois, pour qu’il puisse agir avant le retour du paroxysme. Par rapport aux doses, la méthode de Sydenham est encore la mcillcure;il formulait un èlectuaire fébrifuge ainsi composé : quinquina en poudre, \ once; conserve de roses, 2 onces; mêlez. Malin et soir, dans les jours apyrétiques, le malade en prendra gros comme une noix muscade, jusqu’à ce que la dose soit consommée. Lorsque après l’administration de cet èlectuaire la lièvre était arrêtée, il attendait cinq ou dix jours, suivant le type, et redonnait le même èlectuaire aux mêmes doses et de la même manière; puis, laissant alors un intervalle encore plus long, il revenait encore une fois au même moyen. J’ai vu très souvent arrêter des fièvres intermittentes très décidées d’une manière radicale avec 6 gros de quinquina jaune , administré chaque jour à la dose d’un gros, délayé dans un verre (Je Yin, dans les intervalles apyrétiques. Breten-

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ncau donne immédiatement de pins fortes doses; 5 gros, par exemple, administres deux jours de suite. L’inconvénient des doses élevées, c’est qu elles sont quelquefois vomies, et quand les quinquinas ou ses alcalis puigcnt ou lonl vomir, les effets fébrifuges sont nids.

Depuis la decouverte de la quinine, depuis que MM. Double, Ciiomel , Magendie, eurent démontré ses propriétés fébrifuges , on emploie presque exclusivement le sulfate de quinine pour combattre les lièvres intermittentes ; son action est beaucoup plus certaine : on peut connaître piccisémcnt la dose de la substance active qu’on emploie, et celle connaissance est d autant plus précieuse que les quinquinas du commt ru vai ient excessivement sous le rapport de leurs propriétés actives. Enfin on peut administrer ce médicament sous un petit volume, et di gage du ligneux et du tannin, qui fatiguaient l’estomac lorsqu’on ordonnait le quinquina a haute dose. M. I rousseau prétend que le sulfate de quinine est beaucoup plus irritant que le quinquina, et qu’il provoque beaucoup plus souvent des gastrites chroniques et de la diarrhée que le quinquina , si on l’administre à des doses proportionnelles; la plupart des praticiens au contraire regardent son administration comme plus innocente.

On extrait des quinquinas les plus riches environ trois grains de sulfate de quinine par gros; ainsi pour deux gros de poudre de quinquina on déviait prescrire (1 grains de sulfate de quinine ; mais on en ordonne ordinairement de 10 à lïï grains, renouvelés aux mêmes doses pendant deux ou trois jours Je pense que dans un grand nombre de circonstances ces doses sont exagérées ; ainsi j’ai vu guérir en Bourgogne un nombre extrêmement considérable de fièvres intermittentes à des doses beaucoup plus faibles, ce qui est liés précieux dans la médecine des pauvres. On prescrivait la préparation suivante :

Pii.ut.es de sulfate de quinine oi>iacées. — Sulfu'.e de quinine, 12 grains; extrait gommeux d’opium, 1 grain; sirop de gomme et poudre de régbsse s. q. pour la pilules.

Le premier jour on prend 4. pilules, une chaque heure, en commençant le plus loin possible >le l’accès à venir. Le second et le troisième jour, trois pilules seulement , et le quatrième jour les deux dernières. On prenait , pendant tout le traitement et quinze jours ou un mois après, pour boisson habituelle une infusion de centaurée. Les fièvres intermittentes bien caractérisées étaient ainsi presque constamment supprimées, et les récidives extrêmement rares.

On a prétendu autrefois que l’abus du quinquina pouvait occasionner l’intumcscence de la rate ; mais il est bien certain aujourd’hui que cette intumescence est un efiel ordinaire des fièvres intermittentes , et que le quinquina, loin de l’augmenter, a pour résultat de la diminuer. MM. Bailly et Piorry ont constaté, par des expériences précises, qu’après l’administration de doses élevées de sulfate de quinine, le volume de la rate décroît rapidement.

On administre presque toujours le quinquina et le sulfate de quinine